Preparación MIR Hematología
Hematología pesa ~4% del MIR (≈8 preguntas). Las anemias dominan el bloque (40%), seguidas de neoplasias hematológicas (leucemias, linfomas, mieloma) y trastornos de la hemostasia. La citogenética y los biomarcadores moleculares son determinantes en el pronóstico.
Datos cuantitativos del MIR de Hematología
| Métrica | Valor |
|---|---|
| % del examen MIR | ~4% |
| Preguntas por convocatoria | ≈8 de 210 |
| Posición en el ranking de peso | Media-baja (no descuidar) |
| Fuente | Distribución histórica MIR (Min. Sanidad) |
Temas que más caen en el MIR de Hematología
- 1
Anemias por VCM — microcítica (ferropénica, talasemia), normocítica (enfermedad crónica, hemolítica), macrocítica (megaloblástica por B12/fólico, hipotiroidismo, alcohol). Algoritmo diagnóstico por ferritina, TIBC y reticulocitos
- 2
Anemias hemolíticas — autoinmunes (Coombs +), enzimopatías (G6PD, piruvatoquinasa), hemoglobinopatías (drepanocitosis, talasemia), microangiopáticas (PTT, SHU, CID). Diagnóstico por LDH, haptoglobina y bilirrubina indirecta
- 3
Leucemias agudas — LMA con sus subtipos FAB/OMS, LLA en niño y adulto. Citogenética de pronóstico favorable (t(8;21), inv(16), APL con t(15;17)) vs desfavorable (cromosoma Philadelphia en LLA adulto)
- 4
Leucemias crónicas — LMC (cromosoma Philadelphia BCR-ABL, imatinib), LLC (criterios de Rai/Binet, complicaciones autoinmunes). LMC y APL son emblemáticas por terapia dirigida
- 5
Linfomas — Hodgkin clásico vs predominio linfocítico nodular, estadificación de Ann Arbor con factores pronósticos B; LNH agresivos (DLBCL, Burkitt) vs indolentes (folicular, MALT)
- 6
Mieloma múltiple — criterios CRAB-SLiM (hipercalcemia, IRA, anemia, lesiones óseas líticas + 60% plasmáticas, ratio CLL ≥100, RM con 1 lesión), MGUS y plasmocitoma como precursores
- 7
Hemostasia y coagulopatías — vía intrínseca (TTPA prolongado: hemofilia A/B, von Willebrand) vs extrínseca (TP/INR prolongado: déficit de vit K, hepatopatía, warfarina). Diagnóstico de CID
- 8
Trombofilias y anticoagulación — factor V Leiden, mutación protrombina G20210A, déficit AT/proteína C/S, SAF. Anticoagulantes: heparinas, AVK (warfarina), DOACs (rivaroxabán, apixabán) y reversiones
Errores cognitivos típicos al preparar Hematología
Estos no son fallos de contenido (los que detecta tu academia); son fallos de ejecución que aparecen bajo cronómetro y son los que te separan de tu plaza:
- ⚠️
Memorizar índices eritrocitarios (VCM, HCM) sin practicar el algoritmo diagnóstico — el VCM es el filtro inicial; el siguiente paso depende del valor (ferritina si microcítica, B12/fólico si macrocítica)
- ⚠️
Saltarse la citogenética de leucemias pensando que es residual — t(15;17) en APL implica ATRA + arsénico; cromosoma Philadelphia cambia pronóstico y tratamiento
- ⚠️
Confundir LNH agresivos (DLBCL, Burkitt — tratamiento intensivo curativo) con indolentes (folicular, MALT — vigilancia o terapia ligera) en el manejo
- ⚠️
No distinguir PTT (déficit ADAMTS13, plasmaféresis URGENTE) del SHU (E. coli O157:H7, soporte) — son las dos microangiopatías más típicas y el tratamiento es muy distinto
- ⚠️
Memorizar criterios CRAB del mieloma sin saber que en 2014 se añadió SLiM (≥60% plasmáticas, CLL ≥100, ≥1 lesión en RM) que adelanta el diagnóstico
Cómo entrenar Hematología con el simulador Exámenes MIR
Diagnóstico inicial
Simulacro de 50 preguntas mixtas para detectar tu nivel real en Hematología y los sesgos cognitivos activos. La IA construye tu perfil cognitivo en una sola sesión.
Plan adaptativo
Cada lunes, la IA genera 7 sesiones específicas para tus puntos débiles en Hematología, integradas con especialidades relacionadas: oncologia, inmunologia, infecciosas.
Micro-intervenciones
Durante el simulacro, la IA te avisa si activas un sesgo típico de Hematología. Aprendes mientras fallas, no después.
Predicción de ranking
Tras cada sesión, posición estimada entre los ~14.000 aspirantes con intervalo de confianza. Sabes si estás convirtiendo conocimiento de Hematología en puntos.
Bibliografía recomendada
Manual
Manual CTO de Hematología
Manual
Manual AMIR de Hematología
Sociedad médica
Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH)
Guía clínica
NCCN Guidelines (Hematology)
estándar oncohematológico internacional
Las guías y manuales se actualizan periódicamente. Verifica la edición vigente antes de estudiar criterios diagnósticos o dosis farmacológicas.
Preguntas frecuentes sobre el MIR de Hematología
▸¿Cuántas preguntas caen de Hematología en el MIR?
Entre 7 y 10 preguntas por convocatoria (≈4%). Las anemias concentran ~40% del bloque, las neoplasias hematológicas (leucemias, linfomas, mieloma) otro 50%, y la hemostasia el 10% restante. Es un bloque rentable porque es bien acotado.
▸¿Hay que saber citogenética molecular?
Sí, pero solo la "famosa": t(9;22) BCR-ABL (LMC, LLA adulto), t(15;17) PML-RARα (APL), t(8;14) (Burkitt), del(13q) y del(17p) (LLC), t(11;14) (manto). Estas alteraciones determinan pronóstico y tratamiento dirigido — son las que pregunta el MIR.
▸¿Qué prueba de coagulación pide cada caso?
TP/INR mide vía extrínseca (déficit de vit K, hepatopatía, warfarina). TTPA mide intrínseca (hemofilia A/B, von Willebrand, anticoagulantes orales tipo dabigatrán). TT mide vía común (CID, hipofibrinogenemia). El MIR siempre pide razonar a partir del patrón de las 3.
▸¿Cómo distinguir las microangiopatías trombóticas?
PTT: actividad ADAMTS13 <10%, fiebre, alteraciones neurológicas, IRA leve, plasmaféresis urgente. SHU típico: niño, E. coli O157:H7, IRA grave, no neurológicos. SHU atípico: por mutaciones del complemento. CID: contexto séptico/obstétrico, dímero-D muy alto, fibrinógeno bajo. Diagnóstico diferencial caro de fallar.
▸¿Qué anticoagulantes orales hay que saber?
Cuatro grupos: AVK (warfarina, acenocumarol — INR objetivo), HBPM (enoxaparina, tinzaparina), DOACs anti-Xa (rivaroxabán, apixabán, edoxabán), DOAC anti-IIa (dabigatrán). Saber sus reversiones: vit K + CCP para AVK, idarucizumab para dabigatrán, andexanet alfa para anti-Xa.
Recursos transversales para preparar Hematología
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