Preparación MIR Nefrología
Nefrología pesa ~5% del MIR (≈10 preguntas). El bloque dominante son los trastornos hidroelectrolíticos (Na, K, equilibrio ácido-base), seguido de IRA y ERC. Las glomerulonefritis caen menos pero requieren razonamiento integrado clínico-histológico.
Datos cuantitativos del MIR de Nefrología
| Métrica | Valor |
|---|---|
| % del examen MIR | ~5% |
| Preguntas por convocatoria | ≈10 de 210 |
| Posición en el ranking de peso | Media-baja (no descuidar) |
| Fuente | Distribución histórica MIR (Min. Sanidad) |
Temas que más caen en el MIR de Nefrología
- 1
Insuficiencia renal aguda — clasificación KDIGO (creatinina, diuresis), diferencial pre/intra/posrenal por fracción de excreción de Na (FE-Na <1% prerrenal, >2% NTA), manejo de hiperpotasemia aguda
- 2
Enfermedad renal crónica (ERC) — estadiaje según FG (KDIGO 1-5), complicaciones (anemia por déficit de EPO, hiperparatiroidismo secundario, acidosis), criterios de inicio de TRS
- 3
Glomerulonefritis primarias — nefropatía IgA (la más frecuente del adulto), GN postinfecciosa, GN membranosa, GN extracapilar (rápidamente progresiva con semilunas)
- 4
Síndrome nefrótico vs nefrítico — proteinuria >3,5 g/día + hipoalbuminemia + edemas (nefrótico) vs hematuria + HTA + IRA (nefrítico); causas más frecuentes en adulto y niño
- 5
Trastornos hidroelectrolíticos — hiponatremia (algoritmo por osmolaridad y volemia), hiperpotasemia (ECG + manejo escalonado), acidosis metabólica (anion gap, brecha aniónica)
- 6
Diálisis y trasplante renal — indicaciones de inicio (FG <10, hiperK refractaria, sobrecarga de volumen), elección hemodiálisis vs peritoneal, rechazo agudo vs crónico del injerto
- 7
HTA secundaria de causa renal — estenosis de arteria renal (jóvenes: displasia fibromuscular; mayores: ateromatosa), hiperaldosteronismo, feocromocitoma, ERC
- 8
Tubulopatías — síndrome de Fanconi, Bartter, Gitelman, acidosis tubular renal tipos I y II — son raras pero caen 1 vez cada 2-3 convocatorias
Errores cognitivos típicos al preparar Nefrología
Estos no son fallos de contenido (los que detecta tu academia); son fallos de ejecución que aparecen bajo cronómetro y son los que te separan de tu plaza:
- ⚠️
No diferenciar IRA prerrenal de NTA por fracción de excreción de Na — FE-Na <1% es prerrenal, >2% NTA. La densidad urinaria y el cociente BUN/Cr son apoyo, no diagnóstico
- ⚠️
Confundir glomerulonefritis por histología sin contextualizar la clínica — la nefropatía IgA tras infección respiratoria alta es muy distinta de la GN postinfecciosa (que tarda 2-3 semanas)
- ⚠️
Tratar hiperpotasemia con kayexalato como primera medida cuando hay alteraciones del ECG — el orden correcto es gluconato cálcico (estabiliza miocardio) → insulina+glucosa → diálisis si refractaria
- ⚠️
No distinguir hiponatremia hipovolémica de SIADH al leer rápido el caso — la osmolaridad urinaria y el sodio urinario discriminan, no la natremia
- ⚠️
Memorizar fármacos nefrotóxicos sin saber cuáles son evitables (AINEs, contraste yodado en IRA establecida) y cuáles requieren ajuste de dosis (gentamicina, vancomicina)
Cómo entrenar Nefrología con el simulador Exámenes MIR
Diagnóstico inicial
Simulacro de 50 preguntas mixtas para detectar tu nivel real en Nefrología y los sesgos cognitivos activos. La IA construye tu perfil cognitivo en una sola sesión.
Plan adaptativo
Cada lunes, la IA genera 7 sesiones específicas para tus puntos débiles en Nefrología, integradas con especialidades relacionadas: endocrinologia, cardiologia, urologia.
Micro-intervenciones
Durante el simulacro, la IA te avisa si activas un sesgo típico de Nefrología. Aprendes mientras fallas, no después.
Predicción de ranking
Tras cada sesión, posición estimada entre los ~14.000 aspirantes con intervalo de confianza. Sabes si estás convirtiendo conocimiento de Nefrología en puntos.
Bibliografía recomendada
Manual
Manual CTO de Nefrología
Manual
Manual AMIR de Nefrología
Sociedad médica
Sociedad Española de Nefrología (SEN) — guías y consenso
Guía clínica
KDIGO Clinical Practice Guidelines
estadiaje ERC, IRA, glomerulonefritis
Las guías y manuales se actualizan periódicamente. Verifica la edición vigente antes de estudiar criterios diagnósticos o dosis farmacológicas.
Preguntas frecuentes sobre el MIR de Nefrología
▸¿Cuántas preguntas caen de Nefrología en el MIR?
Entre 9 y 12 preguntas por convocatoria (≈5%). Es una especialidad de peso medio. Las preguntas se reparten ~35% trastornos hidroelectrolíticos, 30% IRA/ERC, 20% glomerulonefritis, 10% diálisis/trasplante, 5% HTA secundaria.
▸¿Por qué los trastornos hidroelectrolíticos caen tanto?
Porque son transversales: aparecen en pacientes de Cardio (diuréticos), Endocrino (CAD, EHH, Addison), Onco (síndrome de lisis tumoral, SIADH paraneoplásico) y Cirugía. Saber resolver el algoritmo de hiponatremia y de hiperpotasemia te puntúa en preguntas que no son "de Nefro" en apariencia.
▸¿Hay que estudiar las glomerulonefritis al detalle histológico?
Sí, pero priorizando: nefropatía IgA, GN membranosa, GN postinfecciosa y GN extracapilar (rápidamente progresiva). El resto puede caer pero con menos frecuencia. Lo que pregunta el MIR es "ante este patrón clínico-analítico, qué biopsia esperas y qué tratamiento das".
▸¿Qué fármaco nefroprotector cae más?
IECA y ARA-II en proteinuria diabética y no diabética. Recientemente también SGLT2 (empagliflozina, dapagliflozina), que han pasado a ser primera línea en ERC con o sin diabetes. Los iSGLT2 son tema "moderno" — empezaron a caer fuerte desde la convocatoria 2022.
▸¿Caen tubulopatías raras como Bartter o Gitelman?
Sí, aparecen 1 vez cada 2-3 convocatorias. La forma típica de pregunta es un caso clínico con alcalosis metabólica + hipopotasemia + tensión normal o baja, donde hay que distinguir Bartter (asa de Henle), Gitelman (TCD) y vómitos crónicos / abuso de diuréticos.
Recursos transversales para preparar Nefrología
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