Pregunta 112 · Examen MIR 2014 · Asignatura: Reumatología
Pregunta 112 · Examen MIR 2014
Una mujer de 36 años diagnosticada de esclerodermia sistémica forma difusa 2 años antes, es tratada con 30 mg de prednisona en su centro de salud por un problema ocular. La enferma consulta por cefalea y en el examen clínico se constatan cifras de presión arterial elevadas y un deterioro de la función renal que no era conocida. La enferma es derivada a urgencias con la sospecha de una crisis renal esclerodérmica. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta:
- 1
La crisis renal esclerodérmica es más frecuente en la forma limitada de la esclerodermia.
- 2
La utilización de esteroides a dosis moderadas puede precipitar su aparición.
- 3
El diagnóstico requiere una biopsia renal.
- 4
Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina se utilizan de forma rutinaria para prevenir su aparición.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: el uso de glucocorticoides a dosis ≥15 mg/día de prednisona puede precipitar una crisis renal esclerodérmica, como en esta paciente con forma difusa que recibió 30 mg/día.
Cómo reconocerla:
- Paciente con esclerodermia sistémica forma difusa
- Tratamiento con prednisona 30 mg/día (dosis moderada-alta)
- Tríada clásica: cefalea, hipertensión arterial aguda y deterioro de función renal
La trampa: La opción 1 es tentadora porque la forma limitada se asocia a otras complicaciones, pero la crisis renal esclerodérmica ocurre en el 90% de los casos en la forma difusa.
Perla MIR: En esclerodermia difusa, dosis de prednisona ≥15 mg/día pueden desencadenar crisis renal; ante HTA aguda + fallo renal, sospecharla y suspender esteroides.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2014
- Número
- Pregunta 112
- Asignatura
- Reumatología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 112 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Kelley y Firestein. Tratado de Reumatología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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