Pregunta 119 · Examen MIR 2014 · Asignatura: Traumatología

Pregunta 119 · Examen MIR 2014

Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 119 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Chico de 23 años de edad, que al realizar un salto jugando al baloncesto, cae sobre su extremidad inferior derecha con la rodilla en hiperextensión aplicando un giro brusco a su rodilla mientras que mantiene el pie fijo en el suelo. El paciente, percibe un chasquido y dolor agudo en su rodilla, no pudiendo continuar jugando. Nota sensación de inestabilidad al realizar el apoyo de dicha extremidad. En la exploración clínica se aprecia derrame articular intenso por lo que se practica artrocentosis que muestra importante hemartrosis aguda sin presencia de gotitas de grasa sobrenadando en el líquido extraído. La movilidad de la rodilla está libre y la maniobra de Lachman resulta positiva. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica?

  • 1

    Rotura en asa de cubo del menisco interno.

  • 2

    Rotura aislada del ligamento colateral lateral.

  • 3

    Fractura por arrancamiento de la espina tibial anterior.

  • 4

    Rotura del ligamento cruzado anterior.

Respuesta correcta: opción 4

Explicación

Respuesta correcta: La sospecha diagnóstica es la rotura del ligamento cruzado anterior (LCA), basada en la tríada de hemartrosis aguda, maniobra de Lachman positiva y mecanismo típico en hiperextensión con giro.

Cómo reconocerla:

  • Hemartrosis aguda sin gotitas de grasa (descarta fractura articular)
  • Maniobra de Lachman positiva (prueba más sensible para LCA en fase aguda)
  • Mecanismo de hiperextensión con giro y pie fijo (típico de lesión del LCA)

La trampa: El chasquido y dolor agudo sugieren rotura meniscal (opción 1), pero la hemartrosis masiva y la inestabilidad anteroposterior sin bloqueo descartan una lesión meniscal aislada.

Perla MIR: Ante hemartrosis aguda + chasquido + Lachman positivo, la rotura del LCA es el diagnóstico de elección; la ausencia de gotitas de grasa excluye fractura articular.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2014
Número
Pregunta 119
Asignatura
Traumatología
Tema
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 119 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Traumatología:
  • Campbell. Cirugía Ortopédica (Elsevier)

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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