Pregunta 158 · Examen MIR 2014 · Asignatura: Ginecología
Pregunta 158 · Examen MIR 2014
Mujer de raza caucásica de 28 años de edad, nulípara, acude para revisión ginecológica anual y solicitando la posibilidad de reducir el riesgo de cáncer de ovario dado que su madre falleció a causa de esta neoplasia a los 64 años de edad. En el interrogatorio detallado no se identifican otros antecedentes familiares de cáncer ovárico ni mamario. ¿Cuál de las siguientes estrategias es la más idónea para reducir el riesgo de cáncer de ovario en esta paciente?
- 1
Oclusión tubárica bilateral.
- 2
Salpingooforectomía bilateral por laparoscopia.
- 3
Administración diaria continuada de aspirina a baja dosis.
- 4
Tratamiento con anticonceptivos orales combinados.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (tratamiento con anticonceptivos orales combinados), ya que reducen el riesgo de cáncer de ovario en torno a un 40-50% tras cinco años de uso, con efecto protector prolongado, y son la estrategia más idónea en una mujer joven nulípara con riesgo moderado por un único familiar de primer grado afecto.
Cómo reconocerla:
- Un único familiar de primer grado con cáncer de ovario sin otros antecedentes familiares indica riesgo moderado, no alto.
- Nulípara de 28 años con deseo genésico no completado: la estrategia debe preservar la fertilidad.
- Los anticonceptivos orales combinados tienen evidencia sólida como quimioprevención del cáncer de ovario en población general.
La trampa: La oclusión tubárica bilateral (opción 1) es tentadora porque sí reduce el riesgo ovárico, pero en una mujer nulípara joven es un método irreversible que interfiere con el deseo genésico, a diferencia de los anticonceptivos orales.
Perla MIR: En prevención primaria del cáncer de ovario, el nivel de riesgo (familiar vs. genético) determina la estrategia: anticonceptivos orales para riesgo moderado, cirugía profiláctica solo para alto riesgo con mutaciones BRCA.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2014
- Número
- Pregunta 158
- Asignatura
- Ginecología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 158 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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