Pregunta 52 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Ginecología
Manejo de nódulo mamario BIRADS 4A
Una mujer de 40 años se detectó un nódulo mamario y es remitida tras el estudio de imagen (mamografía y ecografía), calificando el informe hallazgo como nódulo BIRADS 4A. ¿Cuál sería la actitud más correcta?:
- 1
Realizar la exéresis del nódulo mamario.
- 2
Realizar pruebas de imagen cada 6 meses para comprobar si existe crecimiento y en ese caso ampliar el estudio con biopsia.
- 3
Realizar biopsia percutánea con aguja gruesa del nódulo para estudio histopatológico, estimando una probabilidad de malignidad menor o igual al 10%.
- 4
No es aplicable en este caso la catalogación porque el sistema Birads se definió para clasificar las microcalcificaciones, no los nódulos.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La actitud correcta es realizar una biopsia percutánea con aguja gruesa (core needle biopsy), ya que el nódulo BI-RADS 4A tiene una probabilidad de malignidad del 2-10% y requiere confirmación histológica antes de cualquier intervención quirúrgica.
Cómo reconocerla:
- BI-RADS 4A implica sospecha baja de malignidad (≤10%)
- La biopsia percutánea con aguja gruesa es el estándar diagnóstico para nódulos 4A
- El sistema BI-RADS se aplica a nódulos, no solo a microcalcificaciones
La trampa: La opción 1 (exéresis quirúrgica directa) es tentadora porque parece resolver el nódulo, pero está contraindicada sin diagnóstico histológico previo, ya que BI-RADS 4A no justifica cirugía primaria.
Perla MIR: Todo nódulo BI-RADS 4A exige biopsia percutánea con aguja gruesa, nunca seguimiento ni exéresis directa, según las guías de la SESPM.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2025
- Número
- Pregunta 52
- Asignatura
- Ginecología
- Tema
- Manejo de nódulo mamario BIRADS 4A
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 52 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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