Pregunta 16 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Ginecología
Linfedema diagnóstico y tratamiento
Mujer de 63 años de edad con diagnóstico de cáncer de endometrio estadio I. Ha sido intervenida mediante histerectomía radical más linfadenectomía pélvica y para-aórtica, finalizando con radioterapia. En la exploración física se objetiva un signo de Stemmer positivo. Tras visualizar la imagen (IMAGEN 16), ¿cuál de estas opciones considera que es la correcta?: Pregunta asociada a la imagen 16
- 1
La paciente presenta una linfangitis, que se tratará mediante pauta de amoxicilinaclavulánico durante 10 días.
- 2
La paciente tiene un lipedema, que se tratará con actividad física de bajo impacto con el objetivo de mejorar la circulación.
- 3
La paciente presenta un linfedema, que se tratará mediante prenda de presoterapia a medida y drenaje linfático manual.
- 4
La paciente presenta una sospecha de trombosis venosa profunda en la extremidad, por lo que solicitaremos un estudio de imagen con doppler vascular para confirmar el diagnóstico.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: la paciente presenta un linfedema secundario postoncológico, diagnosticado por el signo de Stemmer positivo y el antecedente de linfadenectomía, que se trata con prenda de presoterapia a medida y drenaje linfático manual.
Cómo reconocerla:
- Signo de Stemmer positivo (imposibilidad de pellizcar la piel del dorso del pie o tobillo) es patognomónico de linfedema
- Antecedente de linfadenectomía pélvica y para-aórtica más radioterapia por cáncer de endometrio
- Tratamiento conservador complejo (TCC) es primera línea en linfedema secundario (evidencia 1A)
La trampa: El lipedema (opción 2) es el distractor más tentador por su presentación edematosa bilateral, pero se descarta porque el signo de Stemmer es negativo y no hay antecedente de linfadenectomía ni radioterapia.
Perla MIR: En el MIR, signo de Stemmer positivo + antecedente de linfadenectomía o radioterapia = linfedema secundario, descartando lipedema y celulitis.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2025
- Número
- Pregunta 16
- Asignatura
- Ginecología
- Tema
- Linfedema diagnóstico y tratamiento
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 16 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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