Pregunta 162 · Examen MIR 2014 · Asignatura: Ginecología
Pregunta 162 · Examen MIR 2014
Una gestante de 31 semanas acude a Urgencias refiriendo pérdida de líquido por vagina. La exploración con espéculo objetiva salida de líquido claro por el orificio cervical externo. Está apirética. El registro cardiotocográfico no revela contracciones y la frecuencia cardiaca fetal es normal. La exploración ecográfica no revela malformaciones y el cuello uterino no está acortado. ¿Qué combinación terapéutica indicaría?
- 1
Tocolíticos, corticoides y antibióticos.
- 2
Tocolíticos y antibióticos.
- 3
Tocolíticos y corticoides.
- 4
Corticoides y antibióticos.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (corticoides y antibióticos), ya que en la rotura prematura de membranas sin contracciones ni infección, la prioridad es la maduración pulmonar fetal con corticoides y la prevención de corioamnionitis con antibióticos, estando los tocolíticos contraindicados.
Cómo reconocerla:
- Rotura prematura de membranas (RPROM) confirmada por salida de líquido claro por el orificio cervical externo
- Ausencia de contracciones en el registro cardiotocográfico
- Edad gestacional de 31 semanas (entre 24-34 semanas, indicación de corticoides)
La trampa: El distractor más tentador es la opción 1 (tocolíticos, corticoides y antibióticos), que se elige erróneamente al asociar RPROM con trabajo de parto activo, pero los tocolíticos están contraindicados en ausencia de dinámica uterina y pueden enmascarar una infección.
Perla MIR: En RPROM sin contracciones ni fiebre, recuerda: corticoides y antibióticos siempre; tocolíticos nunca.
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- Convocatoria
- MIR 2014
- Número
- Pregunta 162
- Asignatura
- Ginecología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 162 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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