Pregunta 47 · Examen MIR 2014

Una mujer de 49 años acude de Urgencias por presentar tiritona, fiebre de 39ºC, dolor en hipocondrio derecho, ictericia y vómitos. La exploración revela TA 100/50 mmHg. FC 110 lpm. Postración y dolor a la palpación en cuadrante derecho, con Murphy positivo. La analítica muestra leucocitosis con desviación izquierda y la ecografía abdominal, colelitiasis, coledocolitiasis y dilatación de la vía biliar extrahepática. Se inicia tratamiento empírico con antibiótico y fluidoterapia. ¿Cuál es el procedimiento más eficaz para realizar a continuación?

• 1

  Mantener tratamiento antibiótico y medidas de soporte con colecistectomía reglada posterior.

• 2

  Colecistectomía laparoscópica.

• 3

  Colocación de un drenaje biliar externo.

• 4

  Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica con esfinterotomía.

Respuesta correcta: opción 4