Coledocolitiasis y manejo con CPRE

Varón de 58 años con antecedente de colelitiasis en una ecografía abdominal que se hizo por otra causa. Refiere dolor abdominal continuo en epigastrio – hipocondrio derecho que irradia hacia la espalda. El dolor le ha comenzado tras la ingesta y ha cedido parcialmente tras tomar un espasmolítico. Así mismo refiere que se nota un poco amarillo y que la orina es muy oscura. Constantes: Tensión arterial 140/75mmHg; Frecuencia cardiaca 100lpm; Temperatura 36,8ºC. A la exploración presenta dolor a la palpación en hipocondrio derecho con signo de Murphy negativo. En la analítica de sangre: Bilirrubina total de 4 mg/dl con bilirrubina directa de 3,5 mg/dl, amilasa y lipasa normal, no tiene leucocitosis. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica y tratamiento que aplicarías?: Usa las imágenes de ayuda (IMÁGENES 5a y 5b). Pregunta asociada a la imagen 5

• 1

  Cólico biliar por colelitiasis y Colecistectomía.

• 2

  Cólico biliar por coledocolitiasis, CPRE (Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica) y colecistectomía.

• 3

  Colangitis y CPRE (Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica).

• 4

  Neoplasia de vía biliar extrahepática y cirugía oncológica.

Respuesta correcta: opción 2