Pregunta 3 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Digestivo
Colitis isquémica postoperatoria
Ingresa una paciente de 83 años para tratamiento de aneurisma de aorta abdominal de 50mm de diámetro, por crecimiento rápido en los últimos 6 meses. Entre sus antecedentes destaca: hipertensión arterial, dislipemia, portadora de marcapasos por bloqueo auriculo-ventricular completo como antecedentes. Veinticuatro horas tras la cirugía la paciente presenta distensión, dolor abdominal y rectorragias, acompañado de leucocitosis 32.100μl, con el 95% de neutrófilos y 278 de LDH como únicas alteraciones analíticas, por lo que se realiza un angio-tomografia computerizada, con la siguiente imagen (IMAGEN 3). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: Pregunta asociada a la imagen 3
- 1
Isquemia mesentérica aguda.
- 2
Isquemia mesentérica crónica.
- 3
Isquemia mesentérica no oclusiva.
- 4
Colitis isquémica.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (colitis isquémica) por la tríada de dolor abdominal distal, rectorragias y leucocitosis neutrofílica intensa, junto con engrosamiento parietal segmentario del colon en angio-TC sin oclusión arterial.
Cómo reconocerla:
- Rectorragia aguda + dolor abdominal leve-moderado en paciente mayor
- Leucocitosis neutrofílica marcada (32.100/μl, 95% neutrófilos) y LDH elevada (278)
- Engrosamiento parietal segmentario del colon en angio-TC sin evidencia de oclusión arterial
La trampa: El distractor más tentador es la isquemia mesentérica aguda (opción 1), pero se descarta por la ausencia de oclusión arterial en angio-TC y la falta de acidosis láctica o dolor desproporcionado.
Perla MIR: Ante rectorragia aguda + dolor abdominal leve-moderado + engrosamiento segmentario del colon en TC en paciente mayor, piensa siempre en colitis isquémica antes que en isquemia mesentérica aguda.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2025
- Número
- Pregunta 3
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- Colitis isquémica postoperatoria
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 3 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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