Pregunta 50 · Examen MIR 2014 · Asignatura: Cardiología
Pregunta 50 · Examen MIR 2014
Un hombre de 65 años, fumador y diabético, es traído al Servicio de Urgencias por presentar desde hace aproximadamente una hora un dolor centrotorácico opresivo e intensa sudoración. En el ECG realizado se observa ritmo sinusal a 80 lpm y un bloqueo completo de rama izquierda. ¿Cuál debería ser nuestra actitud?
- 1
Realizar una determinación analítica de troponina y esperar su resultado para confirmar la presencia de un infarto agudo de miocardio.
- 2
Tratar al paciente como si fuera un infarto con elevación del segmento ST, planteando una terapia de reperfusión lo más precoz posible.
- 3
Implantar un marcapasos transcutáneo ante la posibilidad de que desarrolle un bloqueo más avanzado.
- 4
Realizar una TC urgente para descartar la presencia de una embolia pulmonar aguda.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: tratar al paciente como un IAMCEST con terapia de reperfusión precoz, ya que el bloqueo completo de rama izquierda (BCRI) es un equivalente electrocardiográfico de elevación del segmento ST según las guías ESC/AHA.
Cómo reconocerla:
- BCRI en contexto de dolor torácico opresivo y sudoración
- Fumador y diabético como factores de riesgo cardiovascular
- Equivalente de STEMI establecido por guías clínicas
La trampa: La opción 1 (esperar troponina) es tentadora porque se asume que los biomarcadores son necesarios para diagnosticar IAM, pero el BCRI ya es un criterio diagnóstico definitivo que exige reperfusión inmediata sin demora.
Perla MIR: En el MIR, BCRI + clínica isquémica = STEMI; nunca esperes biomarcadores para actuar.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2014
- Número
- Pregunta 50
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 50 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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