Pregunta 94 · Examen MIR 2014 · Asignatura: Reumatología

Pregunta 94 · Examen MIR 2014

Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 94 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Respecto a la pérdida de masa ósea en pacientes tratados con glucocorticoides, ¿qué afirmación considera correcta?

  • 1

    Si la dosis de prednisona recibida por el paciente, es inferior a 15 mg al día, durante un tiempo inferior a 6 meses, no es un problema realmente y no se debe tomar ninguna medida preventiva.

  • 2

    Las tiazidas han demostrado disminuir el riesgo de fracturas, tanto de cadera, como de columna vertebral, en pacientes tratados con glucocorticoides. Por eso, su uso debe recomendarse en estos pacientes como medida preventiva.

  • 3

    Se recomienda realizar una densitometría ósea después del primer año de tratamiento con glucocorticoides, puesto que antes no se produce pérdida de masa ósea.

  • 4

    Todos los pacientes en tratamiento con glucocorticoides deben recibir un aporte adecuado de calcio y vitamina D, que puede proceder de la dieta o de suplementos farmacológicos.

Respuesta correcta: opción 4

Explicación

Respuesta correcta: La opción correcta es la 4: todos los pacientes en tratamiento con glucocorticoides deben recibir un aporte adecuado de calcio y vitamina D, ya que es una medida universal basada en evidencia nivel I, independientemente de la dosis o duración del tratamiento.

Cómo reconocerla:

  • Pérdida ósea más acelerada en los primeros 3-6 meses de tratamiento con glucocorticoides
  • La suplementación con calcio y vitamina D es obligatoria desde el inicio si se prevé uso ≥3 meses
  • No requiere densitometría previa ni criterios de riesgo adicionales para iniciar la medida

La trampa: La opción 1 es tentadora porque sugiere que dosis bajas o duración corta no requieren prevención, pero incluso dosis ≤2,5 mg/día de prednisona durante >3 meses aumentan el riesgo de fractura y exigen suplementación básica.

Perla MIR: En glucocorticoides ≥3 meses, calcio + vitamina D es primera línea obligatoria antes que bifosfonatos o densitometría.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2014
Número
Pregunta 94
Asignatura
Reumatología
Tema
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 94 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Reumatología:
  • Kelley y Firestein. Tratado de Reumatología (Elsevier)

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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