Pregunta 94 · Examen MIR 2014 · Asignatura: Reumatología
Pregunta 94 · Examen MIR 2014
Respecto a la pérdida de masa ósea en pacientes tratados con glucocorticoides, ¿qué afirmación considera correcta?
- 1
Si la dosis de prednisona recibida por el paciente, es inferior a 15 mg al día, durante un tiempo inferior a 6 meses, no es un problema realmente y no se debe tomar ninguna medida preventiva.
- 2
Las tiazidas han demostrado disminuir el riesgo de fracturas, tanto de cadera, como de columna vertebral, en pacientes tratados con glucocorticoides. Por eso, su uso debe recomendarse en estos pacientes como medida preventiva.
- 3
Se recomienda realizar una densitometría ósea después del primer año de tratamiento con glucocorticoides, puesto que antes no se produce pérdida de masa ósea.
- 4
Todos los pacientes en tratamiento con glucocorticoides deben recibir un aporte adecuado de calcio y vitamina D, que puede proceder de la dieta o de suplementos farmacológicos.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4: todos los pacientes en tratamiento con glucocorticoides deben recibir un aporte adecuado de calcio y vitamina D, ya que es una medida universal basada en evidencia nivel I, independientemente de la dosis o duración del tratamiento.
Cómo reconocerla:
- Pérdida ósea más acelerada en los primeros 3-6 meses de tratamiento con glucocorticoides
- La suplementación con calcio y vitamina D es obligatoria desde el inicio si se prevé uso ≥3 meses
- No requiere densitometría previa ni criterios de riesgo adicionales para iniciar la medida
La trampa: La opción 1 es tentadora porque sugiere que dosis bajas o duración corta no requieren prevención, pero incluso dosis ≤2,5 mg/día de prednisona durante >3 meses aumentan el riesgo de fractura y exigen suplementación básica.
Perla MIR: En glucocorticoides ≥3 meses, calcio + vitamina D es primera línea obligatoria antes que bifosfonatos o densitometría.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2014
- Número
- Pregunta 94
- Asignatura
- Reumatología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 94 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Kelley y Firestein. Tratado de Reumatología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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