Pregunta 138 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Reumatología
Pregunta 138 · Examen MIR 2015
Un hombre de 37 años presenta un cuadro de artritis de las metacarpofalángicas de ambas manos y una pleuritis derecha. En la exploración se aprecia eritema malar bilateral. Se detectan anticuerpos antinucleares positivos (titulo 1/640), con anticuerpos anti-DNA nativo también positivos; anti-Sm negativos. ¿Cuál sería el tratamiento inicial de elección de este paciente?
- 1
Glucocorticoides a altas dosis.
- 2
Glucocorticoides y micofenolato.
- 3
Antiinflamatorios no esteroideos y antipalúdicos.
- 4
El cuadro probablemente será autolimitado y no precisa tratamiento.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: AINEs y antipalúdicos (hidroxicloroquina), porque el paciente presenta LES leve con afectación cutáneo-articular y serosa, sin daño orgánico mayor que justifique inmunosupresión.
Cómo reconocerla:
- Eritema malar + artritis simétrica de MCF + pleuritis
- Anti-DNA nativo positivo con anti-Sm negativo
- Ausencia de afectación renal, neurológica o hematológica grave
La trampa: La opción 1 (glucocorticoides a altas dosis) es tentadora por la presencia de anti-DNA positivo, pero se descarta porque la gravedad terapéutica depende del órgano afectado, no solo de los marcadores serológicos.
Perla MIR: En LES, la hidroxicloroquina es primera línea en enfermedad leve-moderada; los corticoides a altas dosis se reservan para afectación orgánica grave (nefritis, neurolupus).
Explicación completa + por qué falla cada opción
El razonamiento detallado y el desglose opción por opción están en tu cuenta. Crea una gratis y accede a todo el banco resuelto.
Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2015
- Número
- Pregunta 138
- Asignatura
- Reumatología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 138 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Kelley y Firestein. Tratado de Reumatología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
Más preguntas de Reumatología
Todas las del MIR 2015 →MIR 2025 · Pregunta 135
Enfermedad de Behçet
MIR 2025 · Pregunta 136
Polimialgia reumática
MIR 2025 · Pregunta 179
Artritis psoriásica refractaria e inhibidores JAK
MIR 2025 · Pregunta 180
Artritis inducida por inhibidores checkpoint
MIR 2025 · Pregunta 181
Gota crónica y tratamiento profiláctico
MIR 2025 · Pregunta 183
Artritis psoriásica con dactilitis
Saber la respuesta no es lo mismo que acertarla el día del examen.
Entrena Reumatología con simulacros cronometrados e inteligencia adaptativa, y descubre qué sesgos te hacen fallar preguntas que en realidad sabes.
Ver a qué especialidad puedo aspirar