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Pregunta 140 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Traumatología

Pregunta 140 · Examen MIR 2015

Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 140 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Usted valora a un paciente de 66 años con dolor inguinal acentuado con la bipedestación prolongada algunos días al mes. Una radiografía simple de caderas muestra estrechamiento del espacio articular femoro-acetabular, esclerosis y ostefitos. ¿Cuál es su actitud?

  • 1

    Hago el diagnóstico de coxartrosis y envío al traumatólogo para colocar una prótesis de cadera.

  • 2

    Inicio tratamiento con opioides débiles que han demostrado evidencia en detener la progresión de la enfermedad.

  • 3

    Instauro tratamiento con paracetamol, explico que la evolución es muy variable y la indicación quirúrgica depende de la funcionalidad y control del dolor.

  • 4

    Por las características radiológicas descritas, necesito una RMN de cadera antes de tomar una decisión terapéutica.

Respuesta correcta: opción 3

Explicación

Respuesta correcta: La actitud correcta es instaurar tratamiento con paracetamol, explicar la evolución variable y que la indicación quirúrgica depende de la funcionalidad y control del dolor (opción 3), siguiendo el algoritmo escalonado de las guías EULAR para coxartrosis.

Cómo reconocerla:

  • Dolor inguinal mecánico que empeora con bipedestación prolongada
  • Radiografía con estrechamiento del espacio articular, esclerosis y osteofitos
  • Paciente de 66 años sin criterios de fracaso terapéutico ni deterioro funcional

La trampa: La opción 1 (derivar a prótesis) es tentadora por los hallazgos radiológicos avanzados, pero se descarta porque la correlación entre gravedad radiológica y síntomas es débil; la cirugía requiere fracaso del tratamiento conservador y discapacidad funcional.

Perla MIR: En osteoartritis de cadera, la decisión quirúrgica se basa en el impacto funcional y el dolor refractario, no en la imagen radiológica.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2015
Número
Pregunta 140
Asignatura
Traumatología
Tema
—
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 140 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Traumatología:
  • Campbell. Cirugía Ortopédica (Elsevier)

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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