Pregunta 170 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Cardiología
Pregunta 170 · Examen MIR 2015
Acude a su consulta un hombre de 80 años de edad para valoración de una colecistectomía programa por laparoscopia. Presenta antecedentes de hipertensión arterial en tratamiento desde hace 10 años. Niega enfermedad cardiaca ni pulmonar. No presenta dolor torácico. Tiene una vida activa y diariamente acude al gimnasio en donde alterna natación y caminar por la cinta al menos una hora. Tratamiento habitual: nebivolol 5 mg cada 24 horas e hidroclorotiazida 12,5 mg al día. Exploración física: peso 73 kgs; talla 179 cms; presión arterial 138/80 mmHg; frecuencia cardiaca 60 latidos/minuto. No se auscultan soplos. ¿Cuál de los siguientes es el planteamiento preoperatorio más adecuado?
- 1
Realizar una prueba de esfuerzo.
- 2
Realizar una ecocardiografía.
- 3
Realizar una gammagrafía con talio y dipiridamol.
- 4
Realizar electrocardiograma.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es realizar un electrocardiograma (opción 4), ya que en un paciente mayor de 65 años con excelente capacidad funcional (>4 METs) y cirugía de bajo riesgo (colecistectomía laparoscópica), el ECG basal es la única prueba cardiaca rutinaria recomendada por las guías ESC/ESA.
Cómo reconocerla:
- Cirugía de bajo riesgo (<1% eventos cardiacos perioperatorios): colecistectomía laparoscópica
- Excelente capacidad funcional: acude al gimnasio diariamente (natación y cinta >1 hora), equivalente a >4 METs
- Edad ≥65 años: indica ECG basal preoperatorio según guías, incluso sin sospecha cardiaca
La trampa: El distractor más tentador es la prueba de esfuerzo (opción 1), pero se descarta porque el paciente es asintomático, tiene buena capacidad funcional clínicamente evaluable y la cirugía es de bajo riesgo, por lo que no está indicada.
Perla MIR: En valoración preoperatoria, la capacidad funcional (METs) y el riesgo quirúrgico son los pilares: si ambos son bajos, no se necesitan pruebas funcionales ni de imagen; solo ECG en >65 años.
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- Convocatoria
- MIR 2015
- Número
- Pregunta 170
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 170 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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