Pregunta 173 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Traumatología
Pregunta 173 · Examen MIR 2015
Hombre de 35 años de edad sufre una quemadura eléctrica de alto voltaje (3000 voltios) por contacto directo con cable con su mano izquierda. Al ingreso presenta contractura en flexión de la mano, palidez de los dedos y ausencia de pulso radial y cubital a la palpación. ¿Cuál es la medida invasiva de urgencia a realizar?
- 1
Bloqueo axilar con catéter.
- 2
Escarotomía descompresiva.
- 3
Monitorización de presión intracompartimental.
- 4
Escarectomía.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la escarotomía descompresiva (opción 2), ya que en quemaduras eléctricas de alto voltaje con signos de isquemia distal (contractura en flexión, palidez, ausencia de pulsos) la escara rígida genera un síndrome compartimental que requiere descompresión quirúrgica urgente sin esperar confirmación instrumentada.
Cómo reconocerla:
- Contractura en flexión de la mano (mano en garra) y ausencia de pulso radial y cubital indican isquemia aguda por compresión compartimental.
- Quemadura eléctrica de alto voltaje (3000 V) produce daño térmico profundo y edema tisular que eleva la presión intracompartimental.
- La escarotomía descompresiva es la medida invasiva de urgencia que corta la escara no elástica para restaurar la perfusión.
La trampa: El distractor más tentador es la monitorización de presión intracompartimental (opción 3), pero en quemaduras eléctricas la escara impide la medición y la clínica es suficiente para indicar la descompresión inmediata.
Perla MIR: En quemaduras eléctricas con signos de isquemia distal, la escarotomía descompresiva es una urgencia clínica; no esperes cifras de presión ni estudios de imagen.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2015
- Número
- Pregunta 173
- Asignatura
- Traumatología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 173 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Campbell. Cirugía Ortopédica (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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