Pregunta 213 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Reumatología
Pregunta 213 · Examen MIR 2015
Gustavo acude a Urgencias con lesiones cutáneas y malestar general de varios días de evolución. Tiene lesiones psoriasiformes en tronco con afectación de palmas y plantas. También presenta una inflamación articular asimétrica no supurativa y enrojecimiento ocular bilateral así como erosiones en glande. En la anamnesis posterior Gustavo reconoce un contacto sexual de riesgo 20 días antes. ¿Cuál es su diagnóstico?
- 1
Infección por VIH.
- 2
Sífilis secundaria.
- 3
Síndrome de Reiter.
- 4
Eritema multiforme.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es el síndrome de Reiter (artritis reactiva), por la tríada clásica de artritis asimétrica no supurativa, conjuntivitis bilateral y lesiones mucocutáneas (balanitis circinada y queratodermia blenorrágica) tras un contacto sexual de riesgo 20 días antes.
Cómo reconocerla:
- Artritis asimétrica no supurativa
- Conjuntivitis bilateral y erosiones en glande (balanitis circinada)
- Lesiones psoriasiformes en palmas y plantas (queratodermia blenorrágica)
La trampa: El distractor más tentador es la sífilis secundaria, que también causa lesiones palmo-plantares, pero se descarta porque no produce conjuntivitis bilateral ni balanitis circinada, y su período de incubación (6-8 semanas) es mayor que los 20 días del caso.
Perla MIR: La presencia simultánea de artritis asimétrica, conjuntivitis y lesiones mucocutáneas palmo-plantares tras una infección genitourinaria es virtualmente diagnóstica de artritis reactiva (síndrome de Reiter).
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- Convocatoria
- MIR 2015
- Número
- Pregunta 213
- Asignatura
- Reumatología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 213 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Kelley y Firestein. Tratado de Reumatología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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