Pregunta 227 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Cardiología
Pregunta 227 · Examen MIR 2015
Paciente de 76 años, con hipertensión y diabetes mellitus, que acude a Urgencias porque desde hace 72 horas ha comenzado con un cuadro de palpitaciones y disminución de su capacidad para hacer esfuerzos. A su llegada se documenta una fibrilación auricular con respuesta ventricular en torno a 120 lpm. ¿Cuál de las siguientes opciones es FALSA?:
- 1
Este paciente debe estar anticoagulado oralmente de por vida, salvo contraindicación.
- 2
Si decidimos realizar una cardioversión a su llegada a Urgencias, sería necesario hacer previamente una ecocardiografía transesofágica.
- 3
Al ser el primer episodio de fibrilación auricular es el candidato idóneo para realizar una ablación con catéter.
- 4
Para frenar la frecuencia cardiaca podríamos emplear betabloqueantes.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La afirmación falsa es la opción 3, ya que la ablación con catéter no es de primera línea en el primer episodio de fibrilación auricular en un paciente anciano con comorbilidades, reservándose para casos refractarios o seleccionados.
Cómo reconocerla:
- edad ≥75 años (2 puntos) + HTA (1) + DM (1) = CHA₂DS₂-VASc de 4, indicando anticoagulación crónica
- FA de 72 horas (>48 h) sin anticoagulación previa exige ecocardiografía transesofágica antes de cardioversión
- betabloqueantes son primera línea para control de frecuencia ventricular en FA
La trampa: La opción 2 parece restrictiva, pero es cierta: en FA >48 horas sin anticoagulación establecida, la ETE previa a cardioversión es obligatoria para descartar trombo auricular.
Perla MIR: En FA de debut en ancianos con factores de riesgo, prioriza control de frecuencia y anticoagulación; la ablación no es primera línea.
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- Convocatoria
- MIR 2015
- Número
- Pregunta 227
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 227 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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