Pregunta 26 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Traumatología
Pregunta 26 · Examen MIR 2015
Niño de 6 años que presenta dolor inguinal derecho y cojera, de presentación insidiosa y de un mes de evolución. No refiere fiebre ni traumatismos. No infecciones previas. En la exploración se aprecia limitación a la abducción y rotación interna de la cadera derecha, marcha con discreta cojera sin dolor. Resto de exploración sin hallazgos patológicos. Se realiza la radiografía que presentamos. ¿Cuál es su diagnóstico? Pregunta asociada a la imagen 26
- 1
Enfermedad de Perthes.
- 2
Sinovitis transitoria de caderas.
- 3
Artritis séptica de cadera.
- 4
Se necesita realizar una artrocentesis para establecer el diagnóstico.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la enfermedad de Perthes, una necrosis avascular de la cabeza femoral que cursa con cojera insidiosa, limitación de abducción y rotación interna, y hallazgos radiológicos de esclerosis y aplanamiento epifisario en un niño prepuberal.
Cómo reconocerla:
- Cojera unilateral de un mes de evolución sin fiebre ni traumatismo
- Limitación específica de abducción y rotación interna de la cadera
- Radiografía con esclerosis y aplanamiento de la epífisis femoral
La trampa: El distractor más tentador es la sinovitis transitoria, pero su evolución es aguda (<72 horas) y no produce cambios óseos radiológicos, a diferencia del curso crónico de un mes en este caso.
Perla MIR: En niños de 4-8 años con cojera crónica y limitación de abducción/rotación interna, la radiografía con esclerosis epifisaria orienta a enfermedad de Perthes antes que a sinovitis o infección.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2015
- Número
- Pregunta 26
- Asignatura
- Traumatología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 26 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Campbell. Cirugía Ortopédica (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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