Pregunta 32 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Digestivo
Pregunta 32 · Examen MIR 2015
Mujer de 59 años que presenta diarrea crónica acuosa de 4 meses de evolución. En la endoscopia, la mucosa no mostraba aspectos relevantes. En concreto, no se observaron úlceras o áreas friables. Se realizó biopsia del colon transverso. En el estudio histopatológico se reconoció un área engrosada por debajo del epitelio de revestimiento superficial, que era más evidente mediante técnica de tricrómico de Masson y que conllevaba atrofia y denudación epitelial. También se apreció un claro incremento en la densidad de linfocitos intraepiteliales. ¿El diagnóstico de la lesión intestinal es?
- 1
Colitis ulcerosa cronificada.
- 2
Colitis pseudomembranosa.
- 3
Colitis colágena.
- 4
Enfermedad de Crohn fibrosante.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (Colitis colágena), ya que el engrosamiento subepitelial >10 µm visible con tricrómico de Masson, junto con atrofia/denudación epitelial y linfocitosis intraepitelial, constituye el trípode histológico diagnóstico de este subtipo de colitis microscópica.
Cómo reconocerla:
- Diarrea acuosa crónica de 4 meses con mucosa endoscópicamente normal
- Engrosamiento subepitelial evidente con tricrómico de Masson
- Aumento de linfocitos intraepiteliales asociado a atrofia y denudación epitelial
La trampa: Colitis ulcerosa cronificada (opción 1) es tentadora por la cronicidad, pero se descarta porque requiere alteraciones arquitecturales severas y hallazgos endoscópicos evidentes (úlceras, friabilidad), no un engrosamiento colágeno subepitelial aislado.
Perla MIR: Ante diarrea acuosa crónica con colonoscopia normal, piensa siempre en colitis microscópica (colágena o linfocítica) y solicita biopsias con tinción de tricrómico de Masson para detectar el depósito de colágeno subepitelial.
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- Convocatoria
- MIR 2015
- Número
- Pregunta 32
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 32 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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