Pregunta 4 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Digestivo

Pregunta 4 · Examen MIR 2015

Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 4 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Mujer de 65 años. Consulta por síndrome constitucional asociado a dolor abdominal epigástrico progresivo irradiado a espalda, de dos meses de evolución. El diagnóstico de sospecha de adenocarcinoma de páncreas se confirma por biopsia guiada por ecoendoscopia. Se realiza TC de abdomen tras administración de contraste intravenoso para valoración de estructuras vasculares próximas al tumor pancreático, a fin de establecer su posible afectación. (ver imagen). ¿Qué estructura vascular está ausente, trombosada por infiltración tumoral, condicionando circulación colateral en la pared gástrica? Pregunta asociada a la imagen 4

Imagen 1 de la pregunta 4 del examen MIR 2015
  • 1

    Vena mesentérica superior.

  • 2

    Vena coronaria estomáquica.

  • 3

    Vena esplénica.

  • 4

    Vena porta.

Respuesta correcta: opción 3

Explicación

Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (vena esplénica), ya que su trombosis por infiltración tumoral pancreática condiciona circulación colateral en la pared gástrica (varices gástricas).

Cómo reconocerla:

  • dolor epigástrico irradiado a espalda sugiere tumor pancreático corporal/caudal
  • trombosis de vena esplénica por adenocarcinoma pancreático produce colaterales gástricas
  • ausencia de vena esplénica en TC con contraste confirma la obstrucción

La trampa: El distractor más tentador es la vena porta (opción 4), pero su trombosis causa hipertensión portal generalizada, no varices gástricas aisladas sin afectación esplénica previa.

Perla MIR: Ante dolor epigástrico irradiado a espalda y colaterales gástricas en TC, piensa en trombosis de vena esplénica por tumor pancreático, no en vena porta.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2015
Número
Pregunta 4
Asignatura
Digestivo
Tema
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 4 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Digestivo:
  • Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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