Pregunta 59 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Cardiología
Pregunta 59 · Examen MIR 2015
Mujer de 73 años de edad que ingresa por cuadro de disnea progresiva hasta hacerse de reposo, ortopnea y aumento de 4 kg de peso. En la exploración física se aprecia presión arterial de 150/84 mm Hg, frecuencia cardiaca 100 latidos/minuto, aumento de la presión venosa yugular, crepitantes en ambas bases y edemas maleolares. Tratamiento habitual: enalapril 5 mg cada 12 horas, furosemida 80 mg al día. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado en este momento?
- 1
Administrar furosemida por vía intravenosa.
- 2
Aumentar dosis de enalapril según tolerancia y administrar furosemida por vía intravenosa.
- 3
Iniciar un beta-bloqueante.
- 4
Añadir tratamiento con amlodipino.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1: administrar furosemida por vía intravenosa, ya que en la insuficiencia cardíaca aguda descompensada con congestión franca, la diuresis intravenosa es el tratamiento de primera línea para lograr alivio sintomático rápido.
Cómo reconocerla:
- Ortopnea, crepitantes bilaterales y edemas maleolares indican congestión pulmonar y sistémica activa
- Aumento de presión venosa yugular y ganancia ponderal de 4 kg confirman sobrecarga de volumen
- Tratamiento previo con furosemida oral y enalapril sugiere necesidad de escalada a vía intravenosa
La trampa: La opción 2 (aumentar enalapril y administrar furosemida IV) es tentadora, pero los IECA están contraindicados en la fase aguda por riesgo de hipotensión y lesión renal aguda.
Perla MIR: En descompensación aguda de IC con congestión, el diurético intravenoso es prioritario; nunca iniciar o aumentar IECA/beta-bloqueante hasta la estabilización.
Explicación completa + por qué falla cada opción
El razonamiento detallado y el desglose opción por opción están en tu cuenta. Crea una gratis y accede a todo el banco resuelto.
Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2015
- Número
- Pregunta 59
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 59 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
Más preguntas de Cardiología
Todas las del MIR 2015 →MIR 2025 · Pregunta 10
Tratamiento del shock cardiogénico
MIR 2025 · Pregunta 11
Flutter auricular común y ablación istmo cavotricuspídeo
MIR 2025 · Pregunta 65
Tratamiento del síndrome coronario crónico
MIR 2025 · Pregunta 83
Estenosis aórtica severa sintomática
MIR 2025 · Pregunta 115
Síndrome coronario agudo con elevación del ST
MIR 2025 · Pregunta 116
Indicaciones de desfibrilador automático implantable
Saber la respuesta no es lo mismo que acertarla el día del examen.
Entrena Cardiología con simulacros cronometrados e inteligencia adaptativa, y descubre qué sesgos te hacen fallar preguntas que en realidad sabes.
Ver a qué especialidad puedo aspirar