Pregunta 64 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Cardiología
Pregunta 64 · Examen MIR 2015
Paciente de 65 años que presenta disnea progresiva de 5 días de evolución hasta hacerse de reposo, ortopnea de tres almohadas y episodios de disnea paroxística nocturna. A la auscultación destaca crepitantes bilaterales, soplo holosistólico irradiado a axila y ritmo de galope por tercer y cuarto ruido. Señale la afirmación INCORRECTA:
- 1
El tercer ruido coincide con la fase de llenado rápido de la diástole ventricular del ciclo cardiaco.
- 2
El diagnóstico más probable es el de insuficiencia cardiaca.
- 3
El soplo holosistólico puede corresponder a una insuficiencia mitral.
- 4
El cuarto ruido suele aparecer cuando existe un cierto grado de estenosis valvular.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción incorrecta es la 4, porque el cuarto ruido (S4) se debe a la contracción auricular contra un ventrículo rígido, no a estenosis valvular.
Cómo reconocerla:
- disnea progresiva + ortopnea + crepitantes bilaterales
- ritmo de galope por S3 y S4
- soplo holosistólico irradiado a axila
La trampa: La opción 1 es tentadora porque se confunde el S3 (llenado rápido) con el S4, pero el S3 sí corresponde al llenado rápido diastólico, por lo que la afirmación es correcta.
Perla MIR: El galope suma (S3+S4) es marcador de disfunción ventricular sistólica y diastólica avanzada en insuficiencia cardiaca descompensada.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2015
- Número
- Pregunta 64
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 64 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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