Pregunta 65 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Digestivo
Pregunta 65 · Examen MIR 2015
Señale de entre las siguientes la complicación más probable que presenta el paciente intervenido, hace 20 años, de úlcera gástrica mediante antrectomía y gastroyeyunostomía (Billroth II) que acude a su consulta refiriendo dolor abdominal postpradial, distensión abdominal, diarrea y datos analíticos de malabsorción de grasas y de vitamina B12:
- 1
Gastropatía por reflujo biliar.
- 2
Adenocarcinoma gástrico.
- 3
Síndrome de evacuación gástrica rápida (dumping).
- 4
Síndrome de asa aferente con sobrecrecimiento bacteriano.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (Síndrome de asa aferente con sobrecrecimiento bacteriano), porque el estancamiento en el asa aferente post-Billroth II provoca sobrecrecimiento bacteriano que desconjuga sales biliares (causando esteatorrea) y consume vitamina B12, explicando el cuadro completo de malabsorción.
Cómo reconocerla:
- Antecedente de antrectomía con Billroth II hace 20 años
- Dolor postprandial y distensión abdominal
- Malabsorción simultánea de grasas y vitamina B12
La trampa: El dumping (opción 3) produce dolor postprandial y diarrea, pero nunca causa malabsorción ni déficit de B12, ya que es un fenómeno neurohumoral agudo sin afectación de la absorción intestinal.
Perla MIR: En cirugía gástrica tipo Billroth II, malabsorción + déficit de B12 = sobrecrecimiento bacteriano del asa aferente hasta que se demuestre lo contrario.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2015
- Número
- Pregunta 65
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 65 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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