Pregunta 87 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Digestivo
Pregunta 87 · Examen MIR 2015
En un paciente hospitalizado que no es capaz de alimentarse por vía oral durante más de 6 días, ¿en cuál de las situaciones clínicas siguientes hemos de usar necesariamente nutrición parenteral?
- 1
Ictus cardioembólico con disfagia neurológica completa.
- 2
Caquexia por empiema crónico en paciente inmunodeprimido.
- 3
Íleo paralítico prolongado.
- 4
Enfermedad de Alzheimer avanzada con grave riesgo de broncoaspiración.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (Íleo paralítico prolongado) porque la ausencia de peristaltismo contraindica la nutrición enteral y obliga a usar nutrición parenteral tras más de 6 días de ayuno.
Cómo reconocerla:
- Íleo paralítico prolongado impide el tránsito gastrointestinal, haciendo inviable la nutrición enteral
- La disfagia neurológica (opción 1) se maneja con sonda nasogástrica o gastrostomía, no con parenteral
- La caquexia y el Alzheimer avanzado no contraindican la vía enteral si el tubo digestivo funciona
La trampa: El distractor más tentador es el ictus con disfagia (opción 1), pero la disfagia no impide la nutrición enteral mediante sonda, a diferencia del íleo paralítico que sí la contraindica.
Perla MIR: La nutrición parenteral solo se indica cuando la vía enteral está contraindicada (íleo, obstrucción) o es inviable; la disfagia es indicación de enteral, no de parenteral.
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- Convocatoria
- MIR 2015
- Número
- Pregunta 87
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 87 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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