Pregunta 13 · Examen MIR 2016 · Asignatura: Digestivo
Pregunta 13 · Examen MIR 2016
Mujer de 65 años sin antecedentes patológicos de interés que acude a Urgencias de un Hospital por náuseas y molestias persistentes en hipocondrio derecho que se han agudizado en las últimas 24 horas; se acompaña de anorexia con cierto grado de astenia y sensación distérmica. A su entrada en Urgencias está febril (38,2º C), normotensa (125/75 mm Hg), y con dolor a la palpación selectiva en hipocondrio derecho; el resto de la exploración física es anodina. La analítica realizada rebela como únicos parámetros alterados una leucocitosis de 13.000/mm3 con neutrofilia asociada. En este contexto clínico el cirujano de guardia solicita una ecografía abdominal. Señale la respuesta correcta: Pregunta asociada a la imagen 13
- 1
La ecografía muestra una vesícula biliar distendida, de paredes engrosadas y edematosas, con litiasis infundibular. Estos hallazgos sugieren el diagnóstico de colecistitis aguda litiásica.
- 2
La ecografía muestra una vesícula biliar distendida, de paredes engrosadas y edematosas, sin evidencia de litiasis vesicular. Estos hallazgos sugieren el diagnóstico de colecistitis aguda alitiásica.
- 3
La ecografía muestra una vesícula biliar poco distendida de paredes engrosadas (por su poca distensión) sin evidencia de litiasis. Estos hallazgos excluyen el diagnóstico de colecistitis aguda litiásica.
- 4
En este contexto clínico, la primera prueba a realizarse debería ser siempre la TC abdominal pues muestra mayor sensibilidad en la detección de litiasis vesicular.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1: colecistitis aguda litiásica, confirmada por la tríada clínica (dolor en hipocondrio derecho, fiebre, leucocitosis) y la ecografía que muestra vesícula distendida, paredes engrosadas y litiasis infundibular.
Cómo reconocerla:
- Dolor selectivo en hipocondrio derecho + fiebre + leucocitosis con neutrofilia
- Ecografía: vesícula distendida, paredes engrosadas y edematosas, litiasis infundibular
- Contexto de urgencias sin antecedentes, con anorexia y astenia
La trampa: La opción 2 (colecistitis alitiásica) es tentadora porque también cursa con paredes engrosadas y distensión, pero se descarta por la presencia de litiasis infundibular en la ecografía.
Perla MIR: En dolor en hipocondrio derecho + fiebre + leucocitosis, la ecografía con litiasis infundibular es diagnóstica de colecistitis aguda litiásica, sin necesidad de signo de Murphy ni hidropesía.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2016
- Número
- Pregunta 13
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2016, pregunta oficial nº 13 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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