Pregunta 168 · Examen MIR 2016 · Asignatura: Ginecología
Pregunta 168 · Examen MIR 2016
Secundigesta de 32 semanas que acude a urgencias por hemorragia vaginal. Aunque no aporta ningún informe de control de su embarazo, refiere el antecedente de un parto previo por cesárea. A la exploración con espéculo se aprecia salida de sangre roja por el orificio cervical externo. La paciente no refiere dolor abdominal. El registro cardiotocográfico confirma la ausencia de contracciones y la normalidad de la frecuencia cardiaca fetal El hemograma es normal. ¿Cuál es el siguiente paso?
- 1
Finalizar la gestación mediante una cesárea de urgencia.
- 2
Indicar una ecografía transvaginal.
- 3
Finalizar la gestación mediante la inducción del parto.
- 4
Realizar una rotura artificial de membranas.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: indicar una ecografía transvaginal, ya que ante una hemorragia vaginal indolora en el tercer trimestre con bienestar fetal y sin contracciones, la prioridad es descartar placenta previa mediante ecografía transvaginal, que tiene una sensibilidad >95% para localizar la inserción placentaria.
Cómo reconocerla:
- Hemorragia vaginal indolora en tercer trimestre
- Ausencia de contracciones y bienestar fetal conservado en el RCTG
- Antecedente de cesárea previa (factor de riesgo de placenta previa)
La trampa: El distractor más tentador es la cesárea de urgencia (opción 1), pero se descarta porque la ausencia de dolor, contracciones y alteraciones fetales hace improbable un DPPNI grave y no hay compromiso materno-fetal que justifique una intervención sin diagnóstico.
Perla MIR: En toda hemorragia vaginal del tercer trimestre sin dolor, piensa en placenta previa y exige ecografía transvaginal antes de cualquier maniobra obstétrica.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2016
- Número
- Pregunta 168
- Asignatura
- Ginecología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2016, pregunta oficial nº 168 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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