Pregunta 194 · Examen MIR 2016 · Asignatura: Reumatología
Pregunta 194 · Examen MIR 2016
Hombre de 75 años con hipertensión arterial de 20 años de evolución con un aclaramiento de creatinina de 30 mL/min x 1,73 m2 en los últimos 2 años, ácido úrico en sangre de 8,5 mg/dL y en orina de 350 mg/24 horas. Acude por episodio de gota en articulación metatarsofalángica de primer dedo de pie izquierdo. ¿Qué tratamiento le parece más indicado?
- 1
Diclofenaco.
- 2
Alopurinol.
- 3
Probenecid.
- 4
Prednisona.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es Diclofenaco (1), ya que en el contexto del examen MIR 2016 los AINEs eran el tratamiento de primera línea para el ataque agudo de gota, priorizando la distinción entre terapia aguda y crónica.
Cómo reconocerla:
- ClCr de 30 mL/min indica enfermedad renal crónica estadio G3b-4
- ácido úrico en orina de 350 mg/24 horas confirma hiperuricosuria
- episodio agudo de podagra en paciente con gota conocida
La trampa: Prednisona (4) es tentadora por ser alternativa en ERC, pero en 2016 se consideraba de segunda línea y la respuesta oficial priorizaba AINEs sin matizar el filtrado glomerular.
Perla MIR: En gota aguda, diferenciar siempre tratamiento del episodio (AINEs, colchicina, glucocorticoides) del tratamiento crónico (alopurinol, uricosúricos), que nunca se inicia durante la crisis.
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- Convocatoria
- MIR 2016
- Número
- Pregunta 194
- Asignatura
- Reumatología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2016, pregunta oficial nº 194 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Kelley y Firestein. Tratado de Reumatología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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