Pregunta 230 · Examen MIR 2016 · Asignatura: Urología

Pregunta 230 · Examen MIR 2016

Examen MIR 2016, pregunta oficial nº 230 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Hombre de 46 años que consulta de urgencia por dolor tipo cólico localizado en fosa iliaca izquierda, con cierta irradiación hacia escroto. No ha tenido episodios similares. En la analítica, la creatinina sérica es de 0,9 mg/dL, leucocitos 6.700/mm3 y la fórmula leucocitaria es normal. En el sedimento urinario hay 12-15 hematíes/campo y el pH de la orina es 6. No tiene fiebre y su índice de masa corporal (IMC) es de 25,5 kg/m2 . ¿Qué prueba de imagen es la más sensible para realizar el diagnóstico?

  • 1

    Radiografía simple de abdomen.

  • 2

    Ecografía abdominal.

  • 3

    TC sin contraste.

  • 4

    Urografía intravenosa.

Respuesta correcta: opción 3

Explicación

Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (TC sin contraste), ya que es la prueba más sensible (95-98%) y específica para detectar cálculos urinarios, incluso los radiolúcidos, y permite valorar signos indirectos de obstrucción.

Cómo reconocerla:

  • Dolor cólico en fosa iliaca izquierda con irradiación escrotal
  • Hematuria microscópica (12-15 hematíes/campo) sin fiebre ni leucocitosis
  • IMC normal (25,5 kg/m²) que no contraindica la TC

La trampa: La ecografía abdominal (opción 2) es tentadora por su accesibilidad y ausencia de radiación, pero su sensibilidad para cálculos ureterales distales es baja (40-60%) y depende del operador y del llenado vesical.

Perla MIR: Ante dolor cólico + hematuria sin infección, la TC sin contraste es la prueba de elección para litiasis; no la sustituye la ecografía ni la radiografía simple.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2016
Número
Pregunta 230
Asignatura
Urología
Tema
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2016, pregunta oficial nº 230 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Urología:
  • Campbell-Walsh-Wein. Urología (Elsevier)

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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