Pregunta 88 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Urología
Carcinoma in situ vesical
Mujer fumadora de 68 años, trabajadora de industria de caucho. Presenta polaquiuria, disuria y hematuria. Presenta urocultivo y ecografía sin alteraciones. Indique la afirmación correcta:
- 1
Dada la ausencia de patología tumoral en la ecografía es probable que presente vejiga hiperactiva por lo que se solicitará estudio urodinámico.
- 2
Ha de realizarse cistoscopia y citologías ante riesgo de carcinoma in situ vesical.
- 3
Lo más probable es que presente una pequeña litiasis vesical que expulsará espontáneamente dada la longitud y anchura de la uretra femenina.
- 4
La disuria descarta que la paciente presente patología tumoral.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: ante hematuria con factores de riesgo oncológico (edad >65, tabaquismo, exposición a hidrocarburos), la cistoscopia es obligatoria aunque la ecografía sea normal, ya que el carcinoma in situ vesical puede ser invisible en imagen.
Cómo reconocerla:
- Hematuria + síntomas irritativos en paciente con factores de riesgo oncológico
- Edad >65 años, tabaquismo y exposición ocupacional a hidrocarburos aromáticos
- Urocultivo y ecografía normales no descartan neoplasia urotelial
La trampa: La opción 1 (vejiga hiperactiva y estudio urodinámico) es tentadora por los síntomas irritativos, pero la hematuria obliga a descartar primero patología neoplásica con cistoscopia.
Perla MIR: En toda hematuria con factores de riesgo (tabaco, edad >60, exposición química), la cistoscopia es prioritaria frente a diagnósticos funcionales o litiasis.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2025
- Número
- Pregunta 88
- Asignatura
- Urología
- Tema
- Carcinoma in situ vesical
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 88 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Campbell-Walsh-Wein. Urología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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