Pregunta 33 · Examen MIR 2016 · Asignatura: Traumatología
Pregunta 33 · Examen MIR 2016
¿Qué sospecharía en un paciente que tiene una dificultad para elevar lateralmente el brazo (limitación de la abducción del brazo a partir de los 30 grados) y parestesias en la porción lateral del hombro, sin dolor, y que el día anterior ha sufrido una luxación escapulohumeral?
- 1
Una lesión del nervio radial.
- 2
Una lesión del nervio axilar (circunflejo).
- 3
Una lesión del nervio musculocutáneo.
- 4
Una rotura de los ligamentos escapulohumerales.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (lesión del nervio axilar), ya que la abducción limitada desde 30° y las parestesias laterales del hombro tras una luxación escapulohumeral son el patrón clásico de afectación del nervio circunflejo, que inerva el deltoides y la piel de esa región.
Cómo reconocerla:
- Abducción limitada desde 30° (déficit del deltoides, inervado por el nervio axilar)
- Parestesias en la porción lateral del hombro (territorio sensitivo exclusivo del nervio axilar)
- Antecedente inmediato de luxación escapulohumeral anterior (mecanismo de estiramiento del nervio axilar)
La trampa: El distractor más tentador es la lesión del nervio radial (opción 1), pero se descarta porque este nervio no participa en la abducción del hombro ni inerva la región lateral del mismo, afectando en cambio la extensión de muñeca y dedos.
Perla MIR: En el MIR, la tríada abducción limitada desde 30° + parestesias laterales del hombro + luxación previa es patognomónica de lesión del nervio axilar.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2016
- Número
- Pregunta 33
- Asignatura
- Traumatología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2016, pregunta oficial nº 33 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Campbell. Cirugía Ortopédica (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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