Pregunta 66 · Examen MIR 2016 · Asignatura: Cardiología
Pregunta 66 · Examen MIR 2016
El método hemodinámico más importante en el diagnóstico de la isquemia crónica de las extremidades inferiores es:
- 1
Análisis de las curvas de flujo por velocimetría doppler.
- 2
Medición segmentaria de presiones.
- 3
Valoración del índice tobillo-brazo o índice de Yao.
- 4
Pletismografía a nivel distal de las extremidades.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (índice tobillo-brazo o índice de Yao), porque es el método hemodinámico no invasivo de referencia para el diagnóstico y estratificación de la enfermedad arterial periférica, con sensibilidad y especificidad >90% y un umbral diagnóstico ≤0,9.
Cómo reconocerla:
- El ITB ≤0,9 es diagnóstico de EAP y correlaciona con gravedad sintomática y riesgo cardiovascular
- Es el parámetro más validado, reproductible y predictivo frente a otros métodos
- Valores <0,4 indican isquemia crítica y requieren evaluación urgente según guías ESC/AHA
La trampa: La medición segmentaria de presiones (opción 2) es tentadora porque localiza la estenosis, pero no es el método más importante para el diagnóstico global: carece de umbral diagnóstico único, es menos reproducible y no predice riesgo como el ITB.
Perla MIR: En cualquier paciente con sospecha de EAP, el ITB es la primera prueba a solicitar; un valor ≤0,9 confirma el diagnóstico y estratifica el riesgo cardiovascular.
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- Convocatoria
- MIR 2016
- Número
- Pregunta 66
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2016, pregunta oficial nº 66 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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