Pregunta 75 · Examen MIR 2016

Un hombre de 57 años de edad con artritis reumatoide sigue tratamiento habitual con corticoides. Está en estudio por presentar un cuadro de dolor en epigastrio, con náuseas ocasionales y disminución de apetito. En la análítica presenta: Hb 15 g/dL, Fe 55 ug/dL, PCR 3 mg/dL, VSG 42 mm a la primera hora. Fibrogastroscopia: hernia de hiato de 3 cm y una úlcera a nivel de antro, excavada, de 1 cm, con bordes elevados y regulares y con confluencia de pliegues, que se biopsia. El estudio histológico muestra signos de inflamación aguda y metaplasia intestinal. TC abdominal normal. ¿Qué actitud, de las que se mencionan a continuación, considera que es la más adecuada para el tratamiento de este paciente?

• 1

  Tratamiento erradicador del Helicobacter pylorii.

• 2

  Tratamiento con inhibidores de la bomba de protones y una gastroscopia de control con biopsia a las 8 semanas.

• 3

  Suspender corticoides.

• 4

  Tratamiento quirúrgico (Billrroth I).

Respuesta correcta: opción 2