Pregunta 80 · Examen MIR 2016 · Asignatura: Digestivo
Pregunta 80 · Examen MIR 2016
En el diagnóstico diferencial de un paciente con ascitis, el gradiente seroascítico de albúmina es muy importante. ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas NO se asocia a un gradiente mayor de 1,1 g/dL?
- 1
Cirrosis hepática.
- 2
Carcinomatosis peritoneal.
- 3
Síndrome de Budd-Chiari
- 4
Insuficiencia hepática aguda (hepatitis fulminante).
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (carcinomatosis peritoneal) porque genera ascitis exudativa con gradiente seroascítico de albúmina (GSA) < 1,1 g/dL, al contrario que las causas de hipertensión portal.
Cómo reconocerla:
- GSA ≥ 1,1 g/dL indica hipertensión portal (transudado); GSA < 1,1 g/dL sugiere exudado no portal
- Carcinomatosis peritoneal produce ascitis exudativa por aumento de permeabilidad capilar
- Insuficiencia hepática aguda puede cursar con GSA ≥ 1,1 g/dL por hipertensión portal funcional
La trampa: El distractor más tentador es la insuficiencia hepática aguda (opción 4), pero aunque no haya fibrosis, la vasodilatación y caída de albúmina pueden elevar la presión portal y mantener GSA ≥ 1,1 g/dL.
Perla MIR: En ascitis, el GSA discrimina entre causas portales (≥1,1) y no portales (<1,1); la carcinomatosis peritoneal es la excepción clásica con GSA bajo.
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- Convocatoria
- MIR 2016
- Número
- Pregunta 80
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2016, pregunta oficial nº 80 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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