Pregunta 85 · Examen MIR 2016 · Asignatura: Digestivo
Pregunta 85 · Examen MIR 2016
Mujer de 64 años, obesa, con dolor epigástrico intenso irradiado en cinturón, febrícula, hiperamilasemia marcada, hematocrito del 48% y creatinina sérica discretamente elevada. En la TC abdominal se evidencia un páncreas con agrandamiento difuso, contorno irregular, inflamación alrededor de la glándula y una acumulación de líquido intrapancreática. ¿Cuál de estas opciones es CIERTA en relación al manejo de la paciente?
- 1
La reanimación mediante fluidoterapia enérgica es básica en el tratamiento.
- 2
Debe administrarse desde el inicio antibioterapia con fines profilácticos para evitar la necrosis infectada.
- 3
La nutrición parenteral total está indicada a partir de las 48-72 horas.
- 4
El uso de inhibidores de la proteasa (aprotinina) ha demostrado un efecto beneficioso en estos casos.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1: la reanimación con fluidoterapia intravenosa enérgica es el pilar inicial del manejo, especialmente ante signos de hipovolemia como hematocrito elevado (48%) y creatinina discretamente elevada.
Cómo reconocerla:
- Hematocrito del 48% y creatinina discretamente elevada indican hipovolemia grave que requiere fluidoterapia urgente
- Dolor epigástrico irradiado en cinturón con hiperamilasemia marcada y TC con agrandamiento difuso confirman pancreatitis aguda moderada-grave
- La obesidad y la edad avanzada son factores de riesgo que aumentan la necesidad de reanimación hemodinámica precoz
La trampa: El distractor más tentador es la opción 2 (antibioterapia profiláctica), pero las guías desaconsejan su uso en pancreatitis aguda edematosa o necrosis estéril por aumento de resistencias y ausencia de beneficio en mortalidad.
Perla MIR: En pancreatitis aguda, un hematocrito >44% con creatinina elevada es sinónimo de hipovolemia grave: prioriza la fluidoterapia antes que cualquier otra intervención.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2016
- Número
- Pregunta 85
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2016, pregunta oficial nº 85 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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