Pregunta 100 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Ginecología
Pregunta 100 · Examen MIR 2017
Mujer de 34 años de edad que consulta por coitorragias de repetición. Aporta una citología con una lesión intraepitelial de alto grado (H-SIL). Posteriormente se realiza colposcopia y biopsia sobre una zona de mosaico y la histología nos habla de un foco de carcinoma escamoso invasor de 2 mm de longitud. ¿Qué opción terapéutica es la más adecuada para esta paciente?
- 1
Conización.
- 2
Histerectomía total sin anexectomía.
- 3
Radioterapia pélvica con intención curativa.
- 4
Repetir una biopsia más amplia.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la conización, ya que en el carcinoma microinvasor FIGO IA1 (≤3 mm de profundidad) con márgenes libres, es el tratamiento curativo estándar que preserva la fertilidad.
Cómo reconocerla:
- Profundidad de invasión de 2 mm (≤3 mm, estadio IA1)
- Paciente joven de 34 años con deseo reproductivo
- Diagnóstico histológico confirmado de carcinoma escamoso invasor
La trampa: La histerectomía total sin anexectomía es tentadora por la presencia de invasión, pero se descarta porque en estadio IA1 no está indicado tratamiento radical si se logran márgenes negativos con conización.
Perla MIR: En MIR, carcinoma invasor de cuello uterino ≤3 mm en mujer joven = FIGO IA1 → conización con márgenes libres como primera línea.
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- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 100
- Asignatura
- Ginecología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 100 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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