Pregunta 102 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Oncología
Pregunta 102 · Examen MIR 2017
Mujer de 64 años, sin comorbilidades relevantes, intervenida de un cáncer de mama derecha mediante una tumorectomía ampliada y biopsia selectiva del ganglio centinela, con el siguiente resultado anatomopatológico: carcinoma ductal infiltrante pobremente diferenciado (grado 3), tamaño de 2,2 cm (pT2), receptores de estrógenos y progesterona positivos, Ki67 25%, HER2 negativo. Presenta afectación macroscópica del ganglio centinela, aunque no hay afectación del resto de ganglios axilares aislados (pN1). ¿Qué tratamiento sistémico adyuvante considera más adecuado para esta paciente?
- 1
Hormonoterapia adyuvante que incluya inhibidores de aromatasa.
- 2
Quimioterapia adyuvante, preferentemente con antraciclinas y taxanos, seguida de hormonoterapia.
- 3
Quimioterapia adyuvante en asociación con el anticuerpo monoclonal trastuzumab, seguida de hormonoterapia.
- 4
Quimioterapia adyuvante, preferiblemente con antraciclinas y taxanos.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: quimioterapia adyuvante con antraciclinas y taxanos seguida de hormonoterapia, indicada por el alto riesgo de recurrencia (pT2, grado 3, Ki67 25%, pN1) en un tumor HR+/HER2−.
Cómo reconocerla:
- pT2 (≥2 cm) y afectación ganglionar pN1
- Ki67 25% (≥20%) y grado histológico 3
- Receptores hormonales positivos con HER2 negativo
La trampa: El distractor más tentador es la opción 1 (solo hormonoterapia), pero se descarta porque la presencia de pN1 y Ki67 elevado exige quimioterapia adyuvante, incluso con receptores hormonales positivos.
Perla MIR: En HR+/HER2−, la combinación de pN1, Ki67 ≥20% y grado 3 obliga a quimioterapia seguida de hormonoterapia; nunca omitas la quimio por solo tener receptores hormonales.
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- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 102
- Asignatura
- Oncología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 102 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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