Pregunta 15 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Urología
Pregunta 15 · Examen MIR 2017
Hombre de 71 años que consulta por febrícula y astenia de 3 semanas de evolución, que no ha cedido a pesar de tratamiento antibiótico durante 7 días. En la tira de orina se aprecia microhematuria. Aporta un hemograma con Hb de 10,1 g/dL, VCM de 91,6 fL. Primeramente le realizan una ecografía abdominal, pero al radiólogo le plantea dudas y decide realizarle una TC. Señale la respuesta que le parece correcta: Pregunta asociada a la imagen 15
- 1
La imagen es compatible con tuberculosis renal.
- 2
Debería haberse esperado 3 semanas más con tratamiento antibiótico antes de hacer una prueba de imagen.
- 3
Hay una lesión excrecente renal que sugiere un hipernefroma.
- 4
Existe indicación de colocación de un catéter doble J izquierdo.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: la TC muestra una lesión exofítica, lobulada y heterogénea en el riñón derecho, hallazgo típico de un carcinoma de células renales (hipernefroma).
Cómo reconocerla:
- Varón de 71 años con microhematuria persistente y anemia normocítica (Hb 10,1 g/dL, VCM 91,6 fL) sin respuesta a antibióticos
- Lesión exofítica de contornos lobulados y atenuación heterogénea que deforma el contorno renal en la TC
- Síntomas constitucionales (febrícula, astenia) de 3 semanas de evolución
La trampa: La tuberculosis renal (opción 1) es tentadora por la hematuria y fiebre, pero en TC muestra patrón destructivo del sistema colector con calcificaciones y estenosis, no una masa exofítica sólida y lobulada.
Perla MIR: Ante hematuria persistente en varón >50 años con síntomas constitucionales y anemia, la TC con contraste es la prueba de elección para descartar carcinoma renal, sin demoras innecesarias.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 15
- Asignatura
- Urología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 15 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Campbell-Walsh-Wein. Urología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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