Pregunta 171 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Reumatología
Pregunta 171 · Examen MIR 2017
Un hombre de 60 años con antecedentes de litiasis renal por ácido úrico y artropatía tofácea crónica que presentó hace un año una reacción alérgica grave a alopurinol, consulta por episodios mensuales de artritis monoarticular en rodillas, tobillos y articulaciones metatarsofalángicas. En la analítica destacan uricemia de 12 mg/dL y ácido úrico en orina de 24 horas de
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100 mg. Además de tratamiento del brote articular, ¿cuál es el tratamiento de fondo más adecuado para su artropatía? 1. Tratamiento con febuxostat.
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Tratamiento con indometacina.
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Tratamiento con benzbromarona.
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Tratamiento con ejercicio, dieta estricta baja en purinas y colchicina.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (benzbromarona), indicada en hiperuricemia por infraexcreción (ácido úrico en orina de 24h bajo: 100 mg) con alergia a alopurinol, según la plantilla oficial del Ministerio.
Cómo reconocerla:
- Uricemia de 12 mg/dL con artropatía tofácea crónica y crisis recurrentes
- Ácido úrico en orina de 24h de 100 mg (infraexcreción)
- Antecedente de reacción alérgica grave a alopurinol
La trampa: Febuxostat (opción 1) es en la práctica clínica la alternativa de elección tras alergia a alopurinol, pero en esta pregunta se descarta porque el mecanismo fisiopatológico principal es la infraexcreción (uricosuria baja), donde un uricosúrico como benzbromarona es más adecuado según la plantilla oficial.
Perla MIR: En hiperuricemia, el tratamiento de fondo se elige según el mecanismo: infraexcreción (uricosuria baja) → uricosúrico; sobreproducción (uricosuria alta) → inhibidor de xantina oxidasa.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 171
- Asignatura
- Reumatología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 171 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Kelley y Firestein. Tratado de Reumatología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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