Pregunta 177 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Traumatología
Pregunta 177 · Examen MIR 2017
Joven de 18 años que acude a urgencias por presentar dolor e impotencia funcional en la rodilla derecha. Tras el estudio con biopsia se establece el diagnóstico de osteosarcoma osteoblástico del fémur distal. Dado el tipo de tumor y la localización, ¿qué protocolo de tratamiento se efectúa de forma habitual en la mayoría de los casos?
- 1
Amputación de la extremidad.
- 2
Quimioterapia neoadyuvante - Cirugía - Quimioterapia adyuvante.
- 3
Radioterapia y quimioterapia.
- 4
Cirugía y radioterapia.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: quimioterapia neoadyuvante, cirugía conservadora y quimioterapia adyuvante, esquema estándar basado en ensayos COSS y EURAMOS-1 que mejora supervivencia y permite salvamento de extremidad.
Cómo reconocerla:
- osteosarcoma osteoblástico localizado en fémur distal sin metástasis
- respuesta tumoral a quimioterapia neoadyuvante permite cirugía conservadora en >90% de casos
- evidencia nivel I de ensayos clínicos randomizados (COSS, EURAMOS-1)
La trampa: El distractor más tentador es la amputación (opción 1), pero se descarta porque la cirugía conservadora es posible en la mayoría de los casos localizados tras quimioterapia neoadyuvante, salvo invasión neurovascular irresecable.
Perla MIR: En el MIR, ante osteosarcoma localizado en extremidad, recuerda 'N-C-A': Neoadyuvante → Cirugía → Adyuvante.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 177
- Asignatura
- Traumatología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 177 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Campbell. Cirugía Ortopédica (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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