Pregunta 185 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Urología
Pregunta 185 · Examen MIR 2017
Hombre de 27 años diagnosticado tras una orquiectomía de carcinoma embrionario de testículo. Tras la cirugía persisten elevados los marcadores tumorales y en la TC de estadificación presenta múltiples adenopatías retroperitoneales superiores a los 3 cm. ¿Cuál es el tratamiento indicado?
- 1
Linfadenectomía retroperitoneal.
- 2
Radioterapia sobre el retroperitoneo.
- 3
Linfadenectomía retroperitoneal seguida de radioterapia.
- 4
Quimioterapia tipo BEP.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (quimioterapia tipo BEP), porque en tumores germinales no seminomatosos metastásicos con marcadores elevados y adenopatías >3 cm, la quimioterapia neoadyuvante es el estándar de primera línea.
Cómo reconocerla:
- Carcinoma embrionario (tumor germinal no seminomatoso) altamente quimiosensible
- Marcadores tumorales elevados (AFP/hCG) y adenopatías retroperitoneales >3 cm definen estadio IIIB/IIIC
- Quimioterapia BEP (bleomicina, etopósido, cisplatino) como tratamiento neoadyuvante basado en evidencia nivel I
La trampa: El distractor más tentador es la linfadenectomía retroperitoneal (opción 1), pero se descarta porque la cirugía no es terapéutica primaria en enfermedad metastásica documentada, sino que se reserva para residuos post-quimioterapia.
Perla MIR: Ante carcinoma embrionario con marcadores elevados y adenopatías >3 cm, el tratamiento de primera línea es siempre quimioterapia BEP, nunca cirugía ni radioterapia solas.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 185
- Asignatura
- Urología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 185 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Campbell-Walsh-Wein. Urología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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