Pregunta 186 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Oncología
Pregunta 186 · Examen MIR 2017
Mujer de 65 años sin antecedentes personales de interés, intervenida de adenocarcinoma de sigma que infiltra la serosa (T4) con afectación de 2 ganglios de 35 aislados (N1). En el estudio de extensión no se evidencian metástasis a distancia (M0). ¿Cuál es el siguiente paso a realizar?
- 1
Determinar mutación de KRAS y NRAS para poder administrar un anti-EFGR en caso de no ser mutado.
- 2
Asociar al tratamiento con quimioterapia bevacizumab en caso de ser mutado.
- 3
Administrar una combinación de quimioterapia con fluorouracilo y oxaliplatino.
- 4
Realizar tratamiento con radioterapia al tener afectación ganglionar.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: administrar quimioterapia adyuvante con fluorouracilo y oxaliplatino (FOLFOX o CAPOX), ya que en el cáncer de colon estadio III (T4N1M0) la adyuvancia sistémica reduce la recidiva y mejora la supervivencia libre de enfermedad según los ensayos MOSAIC y NSABP C-07.
Cómo reconocerla:
- Estadio III (T4N1M0) tras resección completa: requiere quimioterapia adyuvante sistémica.
- Esquema basado en fluoropirimidina + oxaliplatino (FOLFOX/CAPOX) es el estándar en guías NCCN y SEOM.
- La radioterapia no tiene papel en cáncer de colon (solo en recto) y los anti-EGFR o bevacizumab no están indicados en adyuvancia.
La trampa: La opción 1 (determinar KRAS/NRAS para anti-EGFR) es tentadora porque en enfermedad metastásica es clave, pero en adyuvancia no está indicado; el estudio de RAS no forma parte del manejo estándar en estadio III.
Perla MIR: En cáncer de colon no metastásico, la adyuvancia se basa en quimioterapia citotóxica (fluoropirimidina + oxaliplatino); los tratamientos dirigidos (anti-EGFR, anti-VEGF) solo tienen evidencia en enfermedad metastásica.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 186
- Asignatura
- Oncología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 186 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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