Pregunta 188 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Urología
Pregunta 188 · Examen MIR 2017
Todos los siguientes fármacos se han demostrado eficaces en el tratamiento del cáncer de próstata hormono-resistente, EXCEPTO:
- 1
Docetaxel.
- 2
Abiraterona.
- 3
Enzalutamida.
- 4
Nivolumab.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es Nivolumab (4), ya que la inmunoterapia con inhibidores de puntos de control no ha demostrado beneficio en supervivencia global en el cáncer de próstata metastásico castrador-resistente (mCRPC) fuera de ensayos clínicos.
Cómo reconocerla:
- Cáncer de próstata hormono-resistente (mCRPC) con tratamiento sistémico basado en evidencia de supervivencia global en ensayos fase III
- Nivolumab no tiene indicación aprobada en mCRPC, a diferencia de docetaxel, abiraterona y enzalutamida
- Guías EAU 2017 y SEOM 2018 excluyen la inmunoterapia de primera y segunda línea en mCRPC
La trampa: El distractor más tentador es Docetaxel (1), porque se asocia erróneamente solo a tumores epiteliales no prostáticos, pero es el primer quimioterápico aprobado en mCRPC con reducción del riesgo de muerte del 20% (HR=0.80) en el estudio TAX 327.
Perla MIR: En el MIR, ante un 'EXCEPTO' en cáncer de próstata resistente a castración, descarta siempre la inmunoterapia (nivolumab, pembrolizumab, atezolizumab) por falta de beneficio en supervivencia global.
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- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 188
- Asignatura
- Urología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 188 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Campbell-Walsh-Wein. Urología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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