Pregunta 39 · Examen MIR 2017 · Asignatura: ANATOMÍA PATOLÓGICA
Pregunta 39 · Examen MIR 2017
Mujer de 58 años con antecedente de tiroiditis de Riedel. Presenta dolor abdominal, pérdida de peso e ictericia obstructiva. Ante la sospecha radiológica de carcinoma de páncreas, se realiza una duodenopancreatectomía cefálica. En el estudio anatomopatológico no encontramos un carcinoma, sino abundantes células inflamatorias con tendencia a rodear ductos, marcada fibrosis, flebitis obliterante y más de 50 células plasmáticas IgG4+ por campo de gran aumento. ¿Cuál es el diagnóstico?
- 1
Hamartoma pancreático.
- 2
Pancreatitis autoinmune.
- 3
Malacoplaquia.
- 4
Pancreatitis del surco.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (Pancreatitis autoinmune tipo 1), basada en el hallazgo histopatológico de >50 células plasmáticas IgG4+ por campo de gran aumento, flebitis obliterante y fibrosis, en el contexto de una enfermedad sistémica IgG4-relacionada como la tiroiditis de Riedel.
Cómo reconocerla:
- Más de 50 células plasmáticas IgG4+ por campo de gran aumento (×400)
- Flebitis obliterante y fibrosis estromal densa en el páncreas
- Antecedente de tiroiditis de Riedel como manifestación extrapancreática de enfermedad IgG4-relacionada
La trampa: La pancreatitis del surco (opción 4) también causa ictericia obstructiva y simula carcinoma, pero carece del infiltrado IgG4+ abundante y de afectación sistémica como la tiroiditis de Riedel.
Perla MIR: Ante ictericia obstructiva + tiroiditis de Riedel + >50 células IgG4+/campo ×400, piensa en pancreatitis autoinmune tipo 1, no en cáncer.
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- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 39
- Asignatura
- ANATOMÍA PATOLÓGICA
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 39 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Robbins y Cotran. Patología Estructural y Funcional (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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