Pregunta 14 · Examen MIR 2025 · Asignatura: ANATOMÍA PATOLÓGICA
Hígado con déficit de alfa-1-antitripsina
Varón de 55 años con antecedentes de consumo de alcohol mayor de 100 g/día desde la juventud, diagnosticado de enfermedad hepática crónica. Ingresa por una hemorragia digestiva alta por varices esofágicas, falleciendo a las 48 horas. Se realiza una autopsia. Macroscópicamente el hígado es micronodular. En la imagen microscópica llama la atención la presencia de glóbulos que se tiñen de forma intensa con la tinción de PAS (IMAGEN 14). ¿A qué corresponden esos glóbulos de la imagen?: Pregunta asociada a la imagen 14
- 1
Vacuolas lipídicas.
- 2
Hialina de Mallory.
- 3
Alfa-1-antitripsina.
- 4
Megamitocondrias.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: Los glóbulos PAS-positivos resistentes a la amilasa corresponden a acumulaciones de alfa-1-antitripsina en el retículo endoplásmico rugoso de los hepatocitos, hallazgo patognomónico de su deficiencia.
Cómo reconocerla:
- Glóbulos intracitoplasmáticos PAS-positivos resistentes a la amilasa
- Cirrosis micronodular en contexto de alcoholismo crónico
- Paciente adulto con enfermedad hepática crónica y hemorragia por varices
La trampa: La hialina de Mallory (opción 2) también es PAS-positiva, pero es fibrilar, perinuclear y sensible a la amilasa, no globular ni resistente.
Perla MIR: PAS positivo + amilasa resistente + glóbulos redondos en hepatocitos = alfa-1-antitripsina hasta que se demuestre lo contrario.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2025
- Número
- Pregunta 14
- Asignatura
- ANATOMÍA PATOLÓGICA
- Tema
- Hígado con déficit de alfa-1-antitripsina
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 14 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Robbins y Cotran. Patología Estructural y Funcional (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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