Pregunta 194 · Examen MIR 2024 · Asignatura: ANATOMÍA PATOLÓGICA
Necrosis tumoral tras quimioterapia neoadyuvante
En un paciente diagnosticado de una lesión tumoral ósea maligna que ha recibido tratamiento neoadyuvante, se realiza resección de la pieza y posterior biopsia para su análisis anatomopatológico. Indique, de las siguientes, ¿cuál es la información más relevante para el pronóstico del paciente?:
- 1
Tasa de necrosis en la pieza por efecto de terapia neoadyuvante.
- 2
Número de células tumorales en fase G0 de no división o interfase.
- 3
Porcentaje de células gigantes que se encuentran en la lesión.
- 4
Cantidad de células no estromales que componen el tumor.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1: la tasa de necrosis tumoral post-neoadyuvancia, evaluada mediante sistemas como Huvos o Salzer-Kuntschik, es el parámetro pronóstico más validado en sarcomas óseos, correlacionando directamente con supervivencia libre de progresión y global.
Cómo reconocerla:
- Necrosis tumoral ≥90% tras neoadyuvancia se asocia a mejor pronóstico y guía la continuidad del esquema quimioterápico
- Sistemas de Huvos o Salzer-Kuntschik son los estándares para cuantificar la respuesta histológica
- La evaluación de la necrosis es el único parámetro con validación clínica en guías ESMO/SEOM para estratificar riesgo en osteosarcoma y sarcoma de Ewing
La trampa: La opción 2 (fase G0) es el distractor más tentador porque se asocia erróneamente a quiescencia tumoral, pero no tiene valor pronóstico validado en sarcomas óseos ni está incluida en ningún sistema de estadificación o guía internacional.
Perla MIR: En tumores óseos tratados con neoadyuvancia, el porcentaje de necrosis tumoral en la pieza quirúrgica es el único marcador histológico pronóstico con evidencia sólida, no fases del ciclo celular ni tipos celulares aislados.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 194
- Asignatura
- ANATOMÍA PATOLÓGICA
- Tema
- Necrosis tumoral tras quimioterapia neoadyuvante
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 194 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Robbins y Cotran. Patología Estructural y Funcional (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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