Pregunta 4 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Cardiología
Pregunta 4 · Examen MIR 2017
Mujer de 69 años que acude a consulta externa de cardiología refiriendo disnea limitante de moderados-pequeños esfuerzos instaurada en los últimos meses. El electrocardiograma muestra fibrilación auricular con respuesta ventricular controlada. A la exploración destaca un soplo diastólico. Realizamos un ecocardiograma transtorácico. ¿Cuál cree que es el diagnóstico más probable de esta paciente? Pregunta asociada a la imagen 4
- 1
Endocarditis bacteriana.
- 2
Estenosis mitral.
- 3
Miocardiopatía hipertrófica.
- 4
Insuficiencia aórtica.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4, insuficiencia aórtica, por el hallazgo ecocardiográfico de un chorro diastólico retrógrado desde la aorta al ventrículo izquierdo en el Doppler color.
Cómo reconocerla:
- Doppler color muestra chorro amplio y turbulento desde la válvula aórtica hacia el ventrículo izquierdo en diástole
- Soplo diastólico protodiastólico decreciente en borde esternal izquierdo
- Disnea progresiva y fibrilación auricular secundaria a sobrecarga volumétrica crónica del ventrículo izquierdo
La trampa: La estenosis mitral es tentadora por asociar soplo diastólico y fibrilación auricular, pero la imagen ecocardiográfica no muestra valva mitral engrosada ni chorro anterógrado acelerado, sino regurgitación aórtica.
Perla MIR: En un soplo diastólico con fibrilación auricular, el ecocardiograma Doppler color es clave para diferenciar entre estenosis mitral e insuficiencia aórtica.
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- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 4
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 4 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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