Pregunta 5 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Digestivo
Pregunta 5 · Examen MIR 2017
Carlos tiene 31 años y es la tercera vez que acude este año a urgencias por presentar episodios de impactación esofágica tras la ingesta de carne que han precisado de su extracción por endoscopia oral. Como antecedentes cabe reseñar que presenta asma bronquial y es alérgico a los frutos secos. Señale la respuesta verdadera en base a los hallazgos esofágicos encontrados en una nueva endoscopia oral: Pregunta asociada a la imagen 5
- 1
La imagen corresponde a la tráquea, el endoscopista ha entrado a la vía respiratoria.
- 2
La sospecha diagnóstica debería confirmarse con histología tomando biopsias de esófago distal y proximal.
- 3
Si el paciente refiere dolor torácico la imagen es diagnóstica de espasmo esofágico difuso.
- 4
La imagen corresponde a una acalasia.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: la sospecha diagnóstica de esofagitis eosinofílica debe confirmarse con histología mediante biopsias de esófago distal y proximal, ya que el diagnóstico requiere ≥15 eosinófilos/HPF.
Cómo reconocerla:
- impactación esofágica recurrente en adulto joven
- asma bronquial y alergia alimentaria como comorbilidades
- necesidad de biopsia esofágica para diagnóstico definitivo
La trampa: La acalasia (opción 4) es tentadora por la impactación de carne, pero se descarta por afectar a adultos mayores, cursar con disfagia progresiva a sólidos y líquidos, y no asociarse a comorbilidades alérgicas.
Perla MIR: Ante impactación esofágica recurrente + asma + alergia en joven, piensa en esofagitis eosinofílica: el diagnóstico es siempre histológico, no endoscópico.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 5
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 5 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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