Pregunta 68 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Cardiología
Pregunta 68 · Examen MIR 2017
Mujer de 87 años con antecedentes de hipertensión arterial, ingresada hace 48 horas en la unidad coronaria por infarto agudo de miocardio 11 con elevación de ST de localización anterior. Avisa por disnea. En la exploración destaca soplo sistólico con frémito, irradiado al borde esternal derecho que no estaba presente al ingreso. ¿Qué complicación sospecha usted?
- 1
Insuficiencia cardiaca por necrosis extensa.
- 2
Aneurisma anterior.
- 3
Rotura de la pared libre del ventrículo izquierdo.
- 4
Rotura en el tabique interventricular.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (Rotura en el tabique interventricular), porque la aparición súbita de un soplo sistólico con frémito irradiado al borde esternal derecho tras un IAM es patognomónico de comunicación izquierda-derecha por rotura septal.
Cómo reconocerla:
- soplo sistólico nuevo con frémito palpable
- irradiación al borde esternal derecho
- aparición aguda tras IAM con elevación del ST
La trampa: El distractor más tentador es la rotura de la pared libre (opción 3), pero esta causa tamponamiento cardíaco y muerte súbita sin soplo irradiado, ya que no hay comunicación intracardíaca.
Perla MIR: Ante un soplo sistólico nuevo + frémito tras IAM, descarta siempre complicación mecánica septal antes que insuficiencia mitral o rotura de pared libre.
Explicación completa + por qué falla cada opción
El razonamiento detallado y el desglose opción por opción están en tu cuenta. Crea una gratis y accede a todo el banco resuelto.
Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 68
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 68 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
Más preguntas de Cardiología
Todas las del MIR 2017 →MIR 2025 · Pregunta 10
Tratamiento del shock cardiogénico
MIR 2025 · Pregunta 11
Flutter auricular común y ablación istmo cavotricuspídeo
MIR 2025 · Pregunta 65
Tratamiento del síndrome coronario crónico
MIR 2025 · Pregunta 83
Estenosis aórtica severa sintomática
MIR 2025 · Pregunta 115
Síndrome coronario agudo con elevación del ST
MIR 2025 · Pregunta 116
Indicaciones de desfibrilador automático implantable
Saber la respuesta no es lo mismo que acertarla el día del examen.
Entrena Cardiología con simulacros cronometrados e inteligencia adaptativa, y descubre qué sesgos te hacen fallar preguntas que en realidad sabes.
Ver a qué especialidad puedo aspirar